摘要：自从确诊糖尿病之后，张阿姨和她的好友（李阿姨），俩人之间的聊天多围绕“降糖”进行，不过，最近，李阿姨发现了一个新的“赛道”，如果在吃降糖药的同时，还能预防其他疾病，这该多好啊？

自从确诊糖尿病之后，张阿姨和她的好友（李阿姨），俩人之间的聊天多围绕“降糖”进行，不过，最近，李阿姨发现了一个新的“赛道”，如果在吃降糖药的同时，还能预防其他疾病，这该多好啊？

你还别说，真被她发现了相关说法，“张姐，我最近听说了一种药，叫索马鲁肽，不光是降糖药，还有可能预防阿尔茨海默病呢！”

张阿姨显然不信，语气中带着几分疑惑，“降糖药还能防痴呆？”

李阿姨点点头，满脸自信地说：“是啊，据说这是新技术呢，听起来挺厉害的！你要不要试试？”

张阿姨皱了皱眉，“我平时的药吃着挺好，还是不换了吧，这是否有用还不知道呢，盲目换药的话，血糖再控制不住了，这不是赔了夫人又折兵吗？你也别试啊。”

李阿姨被说的有些尴尬，“张姐，你说得对，我还是不另辟蹊径了......”

索马鲁肽，也就是我们常听说的“司美格鲁肽”，它真的能用来降低痴呆的患病率吗？其实，关于这方面，还真有学者进行研究，我们一起来看看吧。

在2020年12月份，诺和诺德就宣布将开展口服司美格鲁肽（索马鲁肽）治疗阿尔茨海默病的III期研究项目，今年研究人员将研究成果发布在了《阿尔茨海默病与痴呆症》杂志上。

这项研究，共记录了100 多万糖尿病患者的相关数据，他们发现，和服用其他药物的患者相比来说，服用索马鲁肽的患者，在三年内将阿尔茨海默病诊断风险降低了40%至70%！

不过，这并不代表着我们真的能将这种药物应用于预防阿尔茨海默病，正如多伦多大学药理学和毒理学副教授 Walter Swardfager说的那样，无法立即应用于确定是否以及如何有效治疗已经患有该病的人！

这项研究还在进行中是一方面，另一方面，这项研究属于观察性研究，也就是说，这项研究局限性还是很大的。

然而，大家也别灰心！

痴呆症的发生并非完全无法预防，很多因素是可以通过早期干预和改善生活方式加以控制的。

预防痴呆的关键在于通过多维度的生活习惯调整，从身体健康、脑部活动、社会交往等方面着手，延缓甚至降低其发病风险。

比如说：保持规律的身体活动被认为是预防痴呆的最有效方式之一。

运动对大脑的益处不仅限于增强心肺功能，它还能增加脑血流量，促进神经生成，或许能帮助我们清除大脑中的有害蛋白质（如β-淀粉样蛋白）。

饮食，也是一个重要的方面；2015年，《美国临床营养学杂志》发布的一项研究显示，遵循地中海饮食的人群比不遵循的人群，患上阿尔茨海默病的风险减少了40%以上。

地中海饮食富含的抗氧化物质、健康脂肪和Omega-3脂肪酸能够减少脑部的炎症反应，促进神经细胞的修复和再生，这对于大脑的长期健康至关重要。

另外，大家也可以从保持良好的社会联系（人际交往可以刺激大脑活动，帮助保持大脑的活力）、维持良好的心理健康（压力过大、长期焦虑或抑郁可能对大脑产生负面影响，增加痴呆的发生风险）、以及认知训练和脑部活动等方面进行努力。

前两个方面大家也好理解，“认知训练和脑部活动”这方面大家可能有些陌生，其实，这方面也好做到，日常阅读、学习新技能、玩益智游戏等都属于认知训练。

总而言之，预防痴呆是一项多方面的系统工程。正如修建一座坚固的大厦需要打下牢固的基础，预防痴呆的关键在于早期的生活方式干预，而不是盲目用药哦！

关于减肥，这一点，大家应该都不陌生了，“减重版”也在今年11月份在我国上市了。

不过，尽管如此，医生提醒大家：别盲目用药！

并非没有风险，恶心、呕吐、腹泻、心率升高等等不适反应都有出现的可能，所以说，在决定是否用药之前，一定要咨询医生。

索马鲁肽，对肝脏还有好处吗？

其实，在2020年，有学者将320名非酒精性脂肪性肝炎（NASH）分为四组进行临床试验发现：接受最高剂量索马鲁肽治疗组的患者中，58.9%患者的NASH症状得到消除，安慰剂组这一数值为17.2%。

然而，尽管如此，我们需要清醒的认识到：研究有局限，是否真的对非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者有好处，还需要更加深入的研究。

那，索马鲁肽，对于肾脏有啥影响呢？

个别患者在使用这类药物的过程中，出现了尿量减少、蛋白尿等肾功能受损的表现，不过，这个比例很低，绝大多数患者能够耐受该药物。

并且，有学者发现：索马鲁肽可能具有一定的肾脏保护作用，有证据表明，纤维化相关和炎症相关基因的表达发生改变，晚期糖基化终产物的受体下调。

不过，虽说，胰高血糖素样肽-1 (GLP-1)受体激动剂(GLP-1RAs)在2型糖尿病和心血管高危患者中可以看到相关肾脏结局指标有所改善，但是，在其他患者中是否存在这一表现尚不知晓。

总之，截止到目前为止，索马鲁肽的一些延伸用法的话，希望大家慎重对待！

索马鲁肽，这一全球首个口服GLP-1激动剂类降糖药的问世，为2型糖尿病患者提供了全新的治疗选择。然而，索马鲁肽的使用确实需要慎重。

谁适合使用索马鲁肽？

主要目标人群是2型糖尿病患者，尤其是那些通过生活方式调整（如饮食控制和运动）或传统口服降糖药（如二甲双胍）治疗效果不佳的人群。

此外，索马鲁肽特别适合那些对注射药物存在心理障碍的患者。索马鲁肽以口服形式问世，极大提高了患者的依从性和便利性，尤其是对于那些需要长期用药的患者。

然而，并不是所有糖尿病患者都适合使用索马鲁肽。例如，1型糖尿病患者因其发病机制不同，并不适合使用这类药物。

除此之外，患有一些其他疾病的患者可能也不太适合使用索马鲁肽：就好比，患有胃肠道疾病的患者，就不太不适合。因为，索马鲁肽通过延缓胃排空来降低食欲，这对于患有胃动力不足或严重胃肠道疾病的患者可能带来额外的不适，甚至加重病情。

所以说，大家不知道自己能不能用药之前，一定不要自行用药！

如何正确使用索马鲁肽？

索马鲁肽，通常在早晨空腹服用，用一杯温水送服，并在服药后至少30分钟内避免进食或服用其他药物。

为了减少初期副作用，医生通常建议从低剂量开始服用，比如每天3毫克（具体用法用量要听从主治医生安排），然后根据患者的耐受情况逐步增加剂量，直至最大剂量10毫克。这种逐步调整的方式不仅可以帮助患者适应药物的作用，还能降低因剂量过快增加而导致的不适。

并且，在用药的过程中，不要忘了定期检测一些指标（血糖、体重，肝肾功能检查等等），这样做的目的是评估药物的疗效和安全性，大家一定别忽视了。

索马鲁肽，以口服形式突破了传统GLP-1激动剂的注射限制，同时兼具降糖和体重管理的效果，为许多2型糖尿病患者提供了新的治疗选择。

然而，这种药物并非适合所有患者，使用时需严格遵循医生的建议。

当然，糖尿病的治疗不仅依赖药物，还需要通过健康的生活方式管理来实现长期效果。索马鲁肽不是万能药，但在医生指导下，结合合理饮食、适度运动和定期监测，可以成为糖尿病患者的有力助手，让患者更好地掌控病情，迈向健康的未来。

来源：内科专家董延强一点号