摘要：2025年6月16日，郑州一名16岁女孩因持续咳嗽就诊，最终被确诊为早期肺癌。尽管她从未主动吸烟，医生在追访中发现，女孩长期生活在父亲频繁吸烟的家庭环境中，暴露于高浓度二手烟是其发病的重要诱因。
2025年6月16日，郑州一名16岁女孩因持续咳嗽就诊，最终被确诊为早期肺癌。尽管她从未主动吸烟，医生在追访中发现，女孩长期生活在父亲频繁吸烟的家庭环境中，暴露于高浓度二手烟是其发病的重要诱因。
近年来，青少年肺癌发病率持续上升，越来越多研究证据指出，二手烟和三手烟的暴露是不可忽视的健康威胁。
那么，当前我国成年人群的二手烟暴露状况究竟如何？是否存在空间上的差异？又受到哪些社会和环境因素的影响？为回应这一问题，最新发表于《中国疾病预防控制中心周报（China CDC Weekly）》的研究《Preplanned Studies: Spatial Distribution and Its Influencing Factors of Secondhand Smoke Exposure Among Adults — 31 PLADs, China, 2022》对此进行了系统分析，揭示了全国范围内的空间分布格局及其影响因素，为制定更有针对性的控烟干预措施提供了科学依据。
该研究使用了2022年中国成人烟草调查（China National Adult Tobacco Survey, NATS）数据，采用多阶段、分层、整群概率抽样设计，确保全国及各省级行政区代表性。抽样覆盖全国363个监测点，最终收集到201,390份问卷，经质量控制后纳入182,278份有效数据。每户随机选取1名≥15岁成员完成问卷，排除外出、访客及集体居住者。通过结构化问卷评估非吸烟人群的二手烟暴露，暴露定义为每周接触他人吸烟≥1天。调查还评估了过去30天在家庭、工作场所、公共场所（如餐馆、医疗机构、交通工具等）的具体暴露情况。
结果显示，2022年，全国15岁及以上非吸烟人群的二手烟暴露率为52.4%，在各省份间差异显著，暴露率最低的为西藏（34.0%），最高的为云南（69.4%）。分场所来看，餐馆的暴露率最高，达55.9%，其次是室内工作场所（43.0%）和家庭环境（41.3%），而政府机关、医疗机构和公共交通的暴露率相对较低。尤其在上海、云南等省份之间，各类场所暴露率差异悬殊，显示出显著的地区不平衡。
图1. 中国31个省级行政区划 (PLADs) 的二手烟 (SHS) 暴露率
空间自相关分析显示，全国二手烟暴露具有明显的空间聚集性（Moran's I=0.337，Z=4.626，P=0.001），高暴露区域主要集中于中国西南和中南部，如云南、贵州、四川、重庆、广东和海南，形成高-高聚集区，而河南则表现为低-低聚集区。OLS空间回归进一步揭示，区域吸烟率越高，二手烟暴露风险越大。同时，家庭、工作场所和医疗机构内更强的控烟措施，以及更高比例人群受到全面无烟法规保护，均与二手烟暴露率显著下降相关。此外，公众对烟草危害的认知程度也起到重要作用：了解吸烟与心脏病、中风之间联系的群体，其所在地区的暴露率普遍较低。这些结果强调了控烟政策的执行力与健康教育的重要性。
图2. 2022年中国31个省级行政区各类公共场所及室内工作场所二手烟暴露率
综上，本研究显示，2022年中国非吸烟人群的二手烟暴露率为52.4%，较2018年明显下降，反映出控烟工作的初步成效。但地区差异显著，云南、贵州、四川等地暴露率较高，主要与吸烟率偏高、地方控烟立法和执法缺失有关。空间分析进一步揭示了高暴露区域集中在西南和中南地区。
数据表明，控烟措施覆盖范围越广、公众对烟草危害（尤其是心脑血管疾病）的认知越强，二手烟暴露率越低。家庭、工作场所和医疗机构的控烟环境，直接影响居民暴露水平。同时，医疗机构的无烟程度也反映出地方政府在控烟方面的积极性和执行力。
尽管存在自报偏倚及横断面局限，研究仍为我国控烟提供了重要省级数据支持。未来应加强健康教育、立法执行和监测评估，推动区域精准控烟干预。
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来源：凤凰网健康
