*仅供医学专业人士阅读参考摘要：据国际癌症研究机构（IARC）公布的2022年全球癌症统计数据显示，2022年全球新发癌症病例接近2000万例，死亡病例约970万例。其中，肺癌在所有癌种的发病和死亡中均居首位，具体而言，肺癌新发病例约250万例，占总体新发癌症病例的八分之一（12.4%）；肺
数十年来，职业性肺癌负担有何变化？影响肺癌患者从诊断至治疗时间的因素有哪些？近期公布的流行病学调查研究或可解答。
据国际癌症研究机构（IARC）公布的2022年全球癌症统计数据显示，2022年全球新发癌症病例接近2000万例，死亡病例约970万例。其中，肺癌在所有癌种的发病和死亡中均居首位，具体而言，肺癌新发病例约250万例，占总体新发癌症病例的八分之一（12.4%）；肺癌死亡病例约180万例，占总体癌症死亡病例的18.7%[1]。在2024年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，有多项流行病学调查研究公布，本文整理了两项关于肺癌的流行病学调查研究，以飨读者。在38个经合组织成员国，职业性致癌物所致肺癌负担在不断增加
肺癌仍然是全球死亡和残疾的主要原因，尤其是在经济合作与发展组织（简称经合组织，OECD）成员国中。由于职业性致癌物（OC）在职业环境中普遍存在，了解OC所致肺癌负担的变化情况至关重要。在2024年ASCO年会上公布的一项研究显示，在过去30年中（1990-2019年），38个OECD成员国的OC所致肺癌负担在不断增加[2]。研究者采用全球疾病负担研究的标准化方法，估算了OC相关肺癌导致的死亡和伤残调整生命年（DALYs）。该项分析涵盖了1990-2019年38个OECD成员国人口的年龄、性别、年份和地域。结果用绝对数量和每10万人年的年龄标化率（ASR）描述，并通过回归分析框架预测至2040年。研究结果显示：OC所致肺癌的死亡人数从1990年的120,862[95%不确定性区间（UI）: 91,114-148,937]增加到了2019年的167,917（95%UI：127,888-208,066），同一时期DALYs从240万（95%UI：180万-310万）增加到了290万（95%UI：220万-360万）。2019年，美国报告的死亡人数最多（41,075），其次是日本（20,496）和英国（15,223）。值得注意的是，荷兰的年龄标化死亡率（ASMR）最高，为每10万人年12.62例，比利时和英国紧随其后。在致癌物暴露方面，石棉暴露导致肺癌死亡的人数最多（147,263），其次是硅（15,660）、砷（3,172）、柴油发动机尾气（2,798）。在性别和年龄方面，男性的肺癌负担明显高于女性，75~79岁年龄组报告的死亡人数最多（32,477），70~74岁年龄组报告的DALYs最多（613,442）。该研究表明OECD成员国的OC所致肺癌负担在不断增加，强调了采取强有力的预防措施和针对性干预的必要性。因此，迫切需要采取紧急行动来减少职业环境中已知致癌物的暴露，以遏制职业性肺癌所带来的日益严峻的公共卫生挑战。年龄、疾病分级和分期等影响肺癌从诊断至治疗开始的时间
从癌症诊断至治疗的时间，也称为至治疗开始时间（TTI），对预后有重要的影响。此前，Kohorana等人在2019年进行的一项观察性研究发现，在美国早期乳腺癌、肺癌、肾癌和胰腺癌患者中，TTI每延迟一周，其绝对死亡风险增加1.2%~3.2%[3]。在2024年ASCO年会上，一项基于监测、流行病学和最终结果（SEER）项目数据库的回顾性队列研究显示，影响TTI的因素包括年龄、种族、婚姻状况等，年龄较轻患者（65岁以下）、白人患者、已婚患者、肿瘤分级较高和发生远处转移患者等的TTI间隔较短[3]。该研究纳入了212,607例于2015-2020年期间诊断出肺癌的成人（18岁及以上）患者，旨在识别有助于缩短肺癌TTI的影响因素及趋势。研究者分析了影响TTI的变量，如年龄、性别、种族、婚姻状况、地理位置、家庭收入、疾病分期和分级。按少于30天和多于30天对TTI进行评估，并采用SPSS和BlueSky Statistics统计分析软件进行方差分析，将P值表1. 患者的人口统计学特征研究结果显示：
男性患者的TTI为1.30个月，而女性患者的TTI为1.31个月（P=0.038）。65岁以下患者的TTI为1.14个月，而相比之下，65岁以上患者的TTI延迟了1.38个月（P
白人患者的TTI为1.26个月，而非白人患者的TTI为1.44个月（P
已婚患者的TTI为1.24个月，而丧偶患者的TTI为1.44个月（P
收入＜3.5万美元患者的TTI短于收入＞3.5万美元患者（1.22个月vs 1.33个月；P
大都市区域患者的TTI长于非大都市区域患者（1.34个月vs 1.24个月，P
癌症分级Ⅰ级和Ⅱ级患者的TTI分别为1.42个月和1.46个月，而Ⅳ级患者的TTI较短，为0.94个月（P
这项研究揭示了影响成人肺癌患者从癌症诊断到治疗之间的时间间隔的重要因素。相较而言，年龄较轻患者（65岁以下）、白人患者、已婚患者、肿瘤分级较高和发生远处转移患者等的TTI较短。若解决这些TTI差异问题，则需在考虑社会经济地位、地理位置和癌症特征的情况下采取有针对性的干预措施，以确保患者公平地获得及时、高质量的癌症治疗。未来，有必要开展进一步的调查，以全面了解家庭收入和地区差异等因素对治疗延迟的影响。参考文献：
[1]Bray F, Laversanne M, Sung H, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J]. CA Cancer J Clin. 2024 May-Jun;74(3):229-263.[2]Mohit Lakkimsetti, et al. Evolving burden of lung cancer attributable to occupational carcinogens in 38 OECD countries: Global, national differences, age dynamics and implications for global health. 2024 ASCO. Abstract 10576.[3]Mariela Di Vanna, et al. Time to treatment initiation of lung cancer and contributing factors from 2015-2020 utilizing Surveillance, Epidemiology and End Results program database. 2024 ASCO. Abstract 1540.来源：医学界影像频道
免责声明：本站系转载，并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请在30日内与本站联系，我们将在第一时间删除内容!
