2024 ASN研究速递│达格列净有效延缓CKD患者eGFR下降速率

摘要：备受瞩目的美国肾脏病学会年会（ASN）于2024年10月24-27日在美国圣地亚哥盛大举行。全球各地的肾脏疾病领域顶尖专家和学者齐聚圣地亚哥，共同探讨、推动全球肾脏疾病的进步和发展。本次大会发布了多篇肾脏疾病药物治疗的前沿进展，其中一项eGFR 斜率研究为达格

导读

备受瞩目的美国肾脏病学会年会（ASN）于2024年10月24-27日在美国圣地亚哥盛大举行。全球各地的肾脏疾病领域顶尖专家和学者齐聚圣地亚哥，共同探讨、推动全球肾脏疾病的进步和发展。本次大会发布了多篇肾脏疾病药物治疗的前沿进展，其中一项eGFR 斜率研究为达格列净延缓肾功能减退再添新证。

研究背景

Background

eGFR 下降率是指南推荐用于慢性肾脏病（CKD）及时发现和干预，以及疾病监测和预后评估的指标之一。因此，临床试验通常招募大量蛋白尿患者，分析 CKD 患者 eGFR 下降率以评估肾脏疗效。然而，并非所有白蛋白尿患者都表现为肾功能持续下降。试验前 eGFR 斜率可更好地预估患者在临床试验期 eGFR 的下降程度。本研究根据患者在 DAPA-CKD 试验中的 eGFR 斜率（包括入组前 eGFR 斜率）来评估达格列净对 eGFR 斜率的影响。

研究设计

Studydesign

研究共分析了 4304 例 CKD 患者的 eGFR 数据，使用线性回归估计患者入组前的 eGFR 斜率。使用双斜率线性混合效应评估入组前 eGFR 斜率与总体 eGFR 斜率（随机化到治疗结束）和慢性 eGFR 斜率（第 2 周到治疗结束）之间的关联。肾脏复合终点定义为 eGFR 持续下降≥50%、终末期肾病或肾脏原因死亡。

研究结果

Results

研究共评估了 870 例既往测量eGFR 3 次及以上的患者（入组前患者平均 eGFR 斜率为6.15）。

在入组前 eGFR 斜率较大（快速进展）的患者中，达格列净降低总体eGFR 斜率和慢性eGFR 斜率的效果更为显著（p-交互值分别为 0.018 和 0.022）。

与安慰剂相比，达格列净降低CKD快速进展患者肾脏复合终点风险的疗效也更为显著（p-交互值为0.023）。