摘要：小case，大家记得把四川大学华西医院设为“置顶服务号”，这样就能及时收到我们的消息和提醒了，比心！

最近微信服务号改版了，

有朋友说找不到华西医院的推送，漏看了好多期科普不说，甚至还错过了就诊提醒的消息。

小case，大家记得把四川大学华西医院设为“置顶服务号”，这样就能及时收到我们的消息和提醒了，比心！

这段时间，是不是很多人都在忙到交总结？个人的、小组的、部门的、项目的、重点项目的、重大项目的……

交总结时还都要拖到最后一刻，不是中午12点以前吗，那就11点58分，绝对不能让收总结的一方占便宜。

这段时间，是不是很多人也都在咳咳耸耸？咳了一两个月的，咳了一两个星期的，正好喉咙有点痒准备要咳的……

这个咳嗽也像是有拖延症一样，从秋天拖到冬天，从立冬拖到大雪，也不晓得到冬至可以吃顿火锅不？

下面，专门研究咳嗽的四川大学华西医院呼吸与危重症医学科的王刚教授与金凡丁博士一起来跟大家讲一讲，为啥子会咳嗽，为啥子到秋冬季咳嗽就特别多，哪些咳嗽我们可以淡定处理，哪些需要重视。

一

很多人一咳嗽就心头虚，总觉得是遭了这样那样的病毒、细菌。其实真不需要那么怕咳嗽，咳嗽是一种正常的生理反应——

当受到炎症、异物、冷空气或刺激性气体的影响，咽喉部、气管支气管黏膜、胸膜等受到刺激，肺内压力升高，肺内空气喷射而出，就会咳嗽。这就是为什么，吃了个海椒皮皮、被呛了口水、猛吸了几口油烟，都可能引起咳嗽。

咳嗽不仅是排出异物、刺激性气体最有效的方式之一，也是人体呼吸系统的一种自我保护机制，有助于清除呼吸道内的有害物质，维持呼吸道的通畅和正常功能。

二

除了空气污染、烟雾、化学物质、冷空气等刺激呼吸道会引起咳嗽，咳嗽的确也跟很多疾病相关，下面来简单跟大家梳理一下：

1. 呼吸道感染

2. 气道异物

如误吸食物颗粒、小玩具等进入气道，刺激呼吸道引起咳嗽。

3. 过敏反应

对花粉、尘螨、动物毛发等过敏原产生过敏，导致气道炎症和咳嗽。

4. 呼吸系统疾病

如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、支气管扩张、肺结核等。

5. 胃食管反流病

胃酸反流刺激食管和咽喉反流引起咳嗽。

6. 鼻后滴流综合征

也称为上气道咳嗽综合征，鼻腔分泌物倒流至咽部，刺激咳嗽感受器。

7. “耳-咳嗽”反射

8. 肿瘤

肺部肿瘤或其他部位的肿瘤转移至肺部，可能刺激呼吸道引起咳嗽。

9. 心理因素

紧张、焦虑等情绪因素有时也可能导致咳嗽。

10. 药物副作用

部分药物如血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）等，可能会引起咳嗽。

问

“医生，为啥子一到秋冬季节，感觉咳嗽的人就特别多呢？”

答：主要有这些方面的原因:

1. 空气干燥。秋冬季比较干燥，尤其长时间待在空调、暖气房里，就更干。空气湿度低，会使呼吸道黏膜失去水分，防御力也随之减弱，容易引起呼吸道疾病，出现咳嗽。

2. 冷空气的刺激。冷空气刺激本来就容易引发咳嗽，再加上频繁进出温差较大的室内室外，免疫力降低，就更容易不舒服。

3. 呼吸系统疾病。秋冬季本来就是呼吸系统疾病高发的季节，而这些病的主要表现都有咳嗽。

4. 过敏。不要以为只有春季才容易过敏，秋季也是花粉过敏的一个高峰，过敏性咳嗽的人也很多。

三

既然那么多病都会引起咳嗽，这里简单教大家3招，初步可以判断咳嗽的原因——

1 看症状

感染性咳嗽：常伴有发热、咳痰、咽喉疼痛、流涕、鼻塞等症状。如果是细菌感染，痰可能为黄色或绿色且较浓稠；病毒感染时，痰通常较稀薄。

气道异物引起的咳嗽：吸入异物前没有咳嗽，吸入后瞬间开始咳嗽，可能较为剧烈，甚至出现呼吸困难。

过敏性咳嗽：在接触过敏原后突然发作，比如在特定的季节、接触宠物后，可能伴有打喷嚏、流鼻涕、眼睛发痒等过敏症状。冬季同样会有螨虫、粉尘、花粉，所以也会导致过敏。

环境因素导致的咳嗽：在进入特定环境（如烟雾弥漫的场所、化学工厂附近）或气温骤降时出现。

胃食管反流病引起的咳嗽：常伴有烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状，尤其在平卧或吃了东西后加重。

鼻后滴流综合征：感觉有鼻涕倒流至喉咙管，频繁清嗓，早上起来的时候咳嗽更明显。

2 看咳嗽的时间和规律

夜间咳嗽加重：可能与哮喘、胃食管反流病有关。

清晨咳嗽：多见于慢性支气管炎或鼻后滴流综合征。

3 看病史

有哮喘、过敏性鼻炎病史，过敏性咳嗽的可能性较大。

有慢性呼吸系统疾病史，如慢性阻塞性肺疾病，可能是原有疾病加重。

这些都是初步判断的方法，毕竟咳嗽的原因很复杂，想要明确病因还是要去医院做些检查才得行。常见的就是抽血看血常规、C 反应蛋白、病原学检测，或者还需要结合胸部 X 线或 CT 检查一起看。

四

问

“医生，我们都觉得这几年尤其是疫情后，每次一遭咳嗽，紧到都不好，是咋回事呢？”

答：首先，要明确一下，这“紧到”到底是多久，是一周、两周还是更长？一般的普通感冒，咳嗽的症状多数会在1-2周内缓解，也有的会更长可能要3-4周内才缓解。所以大家的“紧到”可能是属于这个正常范围的，觉得“紧到”不好，更多是心理因素。

其次，随着年龄的增长，身体免疫力的降低，跟年轻时候比就更容易感冒、咳嗽甚至引发支气管炎，咳嗽也就会持续更长时间。

不过，如果咳嗽超过8周，就要去医院具体检查，比如咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流病等疾病，也会引起较长时间的咳嗽。

还有，现在这些新冠病毒啊、流感病毒也死歪万恶的，甚至有时候病毒感染还要合并细菌感染，双重攻击自然也要咳得久点。

另外，睡眠呼吸暂停综合征、咳嗽高敏综合征等，都可能引起长时间的咳嗽。

五

有的朋友稍微有点咳嗽就要赶紧吃点抗生素、消炎药、止咳药把咳嗽压到，生怕不及时吃药拖凶了，甚至对待娃儿也是一样，管他三七二十一镇咳药先上了再说。

讲真，医生真的不建议一咳嗽就马上吃药压住。再次强调一下，咳嗽是身体的一种保护性反射，有助于清除呼吸道内的分泌物、异物和病原体。而且现在药店里那么多种药，哪种适合你的具体情况，自己怕是搞不清楚的（药店里的员工不一定搞得清楚），乱用药谨防因为用药不当而引起不良反应。

在咳嗽初期，如果症状较轻且不影响正常生活和休息，可先观察，通过多喝水、保持室内空气流通和湿润、避免刺激性食物和烟雾等方式来缓解。普通的感冒咳嗽，不少身体好的朋友不需要吃药，抗一抗也就自己好了。

问

“那这样说，一般咳嗽就靠自己抗，坚决不吃药了哦？”

答：这肯定也是不对的！

如果咳嗽剧烈、持续时间长、伴有咳痰（特别是黄痰、绿痰）、发热、呼吸困难等症状，或者咳得凶影响到睡眠和日常生活了，还是应该吃药。不过正确操作是先去看医生，明确了咳嗽的原因后再用药，而且要听招呼用够药，不要好点了就停，可能会引起反复。

问

“止咳的药不能随便吃，那化痰的药总可以吃嘛？”

答：之前说了，感染才可能出现痰液，痰液也是人体呼吸系统的一种自我保护机制。在绝大多数情况下，痰液并不会对人体造成啥子伤害，所以不是有痰就必须要化痰。

我们理解大家想要把痰化掉让自己或者家人舒服一点的心，但实际上市面上所有的化痰药，效果都是存疑的，包括现在国内的指南也不建议儿童急性咳嗽使用止咳化痰药了。

所以要减少痰液，最好的方式就是消除产生痰液的因素，比如病毒性感冒就等感冒好转，细菌性感染看是否需要上抗生素，而不是吃化痰药化痰，源头没有解决，旧痰化了新痰又出来了。

六

毕竟引起咳嗽的原因那么多，一旦咳嗽还同时出现下面症状中的任何一种，就要及时去医院哦！

1. 剧烈且持续的咳嗽：严重影响日常生活，如无法入睡、进食或正常交流。

2. 伴有高热：体温超过 38.5℃，且持续不退。

3. 呼吸困难：感觉呼吸费力、急促，甚至出现喘息、哮鸣音。

4. 大量咳痰：尤其是痰液性质发生改变，如出现黄色、绿色、脓性痰，或痰中带血，这是存在感染的表现，需看了医生后才能选择恰当的抗生素治疗。

5. 胸痛：咳嗽时胸部疼痛明显。

6. 长期慢性咳嗽：持续超过 8 周，病因不明。

7. 特殊人群：如儿童、老年人、孕妇、患有慢性疾病（如心脏病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等）的人群，咳嗽症状较明显且持续时间比较长时。

8. 咳嗽伴全身症状：如乏力、消瘦、关节疼痛等。

七

Q1

咳嗽真的会咳成肺炎吗？

你们真的搞错了好多年，肺炎绝对不是咳嗽咳出来的。

如果咳嗽是由于普通感冒、上呼吸道感染等引起，在自身免疫力正常的情况下，一般通过适当的休息和护理会逐渐恢复，不会发展成肺炎。但如果引起咳嗽的原因本身是细菌、病毒等病原体感染，且感染没有得到有效控制，可能会伴随肺炎的发生。

此外，免疫力较低的老年人、儿童、患有慢性疾病（如糖尿病、免疫系统疾病）的人群，即使是普通的呼吸道感染也更容易发展为肺炎。

所以，虽然咳嗽不会直接“咳成”肺炎，但持续严重的咳嗽或者伴有发热、呼吸困难等其他症状时，需要警惕肺炎的发生。

Q2

咳嗽能不能吃甜的、辣的？

咳嗽时吃太甜和辛辣的，的确可能会加重咳嗽症状。

甜食容易生痰，使痰液变得更加黏稠，难以咳出，从而可能导致咳嗽加重或持续不愈，包括饼干，花生、瓜子、开心果等坚果。

辛辣、腌卤食物也建议最好不吃，因为辛辣、腌卤食物含有辣椒素，是一种刺激发生咳嗽的化学物质，导致咳嗽加剧，还可能引发喉咙疼痛等不适。再说了，腌卤的食物也很咸，同样对喉咙有刺激作用。想一想嘛，正常人多吃了两口香肠腊肉都想猛起灌水，更不要说对咳嗽的人刺激有多大了。

八

1. 保持室内适宜的温湿度。室内温度维持在 18 - 22℃，湿度在 40% - 60%，可使用加湿器增加空气湿度，防止呼吸道黏膜过于干燥。

2. 多喝水，保持呼吸道黏膜湿润；戒烟限酒，减少对呼吸道的刺激。

3. 外出去人多或空气质量差的地方佩戴口罩，防止吸入冷空气或浑浊的空气刺激呼吸道。

4. 注意保暖，特别要注意颈部、胸部和脚部的保暖，避免着凉。

5. 空气质量好的时候建议定时开窗通风，保持室内空气新鲜。

6. 加强锻炼，均衡饮食，提高免疫力、抵抗力；注意咳嗽礼仪，保护他人同时也保护自己。

嗯，

写年终总结的时候，

通过认真地总结后发现，

原来有些事真的是可以拖到明年的，

估计咳嗽也一样……

参考文献

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来源：四川大学华西医院