摘要：胰岛素泵是目前最先进的胰岛素输送技术，适用于 1 型和 2 型糖尿病患者。胰岛素泵使用连接在身体上的输液器，全天候输送胰岛素，取代了注射器或胰岛素笔的注射。这些设备既可以提供餐时胰岛素，也可以提供背景胰岛素，给药方式更加灵活，并且连接连续血糖监测仪(CGM)

胰岛素泵是目前最先进的胰岛素输送技术，适用于 1 型和 2 型糖尿病患者。胰岛素泵使用连接在身体上的输液器，全天候输送胰岛素，取代了注射器或胰岛素笔的注射。这些设备既可以提供餐时胰岛素，也可以提供背景胰岛素，给药方式更加灵活，并且连接连续血糖监测仪(CGM) 后可以自动调整剂量。

虽然胰岛素泵并非糖尿病管理的简单解决方案，仍然需要日常护理，但与每日多次注射相比，它可以简化胰岛素给药的复杂性。对许多人来说，胰岛素泵还能提供更接近胰腺天然胰岛素分泌的胰岛素输送，从而改善血糖水平，同时减轻每小时的糖尿病管理负担。

胰岛素泵是一种小型可穿戴设备，可全天候输送速效胰岛素，力求模拟胰腺的天然胰岛素分泌功能。胰岛素泵主要用于1型糖尿病患者，但仍有一些2型糖尿病患者在使用，它为每日多次注射提供了一种替代方案。

综合糖尿病服务中心的虚拟糖尿病教练、注册营养师和糖尿病护理教育专家詹妮弗·C·史密斯（Jennifer C. Smith）解释说：“对于任何年龄段的糖尿病患者来说，胰岛素泵可以极大地减轻他们持续的胰岛素管理工作。”

胰岛素泵通过两种方式输送胰岛素：基础剂量和推注剂量。基础剂量是指昼夜稳定的胰岛素流速，以每小时单位数为单位进行编程，并可根据一天中的任何时间进行定制。推注剂量是指速效胰岛素，用于预防食物引起的血糖飙升或纠正高血糖。

胰岛素泵本身可以夹在衣服上或放在口袋里，里面装有胰岛素储存器，并与贴在身体上的输液器相连。虽然输液器的款式各异，但都采用一根细而柔韧的管子，并在皮下插入一根微型套管，通常位于腹部、大腿或上臂侧面。一些无管胰岛素泵，可以直接贴在皮肤上。

输液器可使用两到三天，必须勤更换，以防止刺激和感染。

胰岛素泵的设计仅用于输送速效胰岛素。通过持续输送小剂量胰岛素，该泵可以模拟胰腺自然持续的背景胰岛素分泌，并取代长效基础胰岛素的注射。虽然您的医疗团队会与您共同确定初始剂量，但务必进行必要的沟通，以便根据您的血糖水平进一步调整剂量。

“如果你的血糖经常过高或过低，[可能]是你的某个设置不准确，”史密斯说：“基础血糖率或膳食比例的微小变化可能会带来很大的不同。”

史密斯补充说，随着儿童和青少年的成长，他们的胰岛素需求也会不断变化，因此必须与孩子的医疗团队一起检查血糖数据，以逐步调整他们的设置。

虽然胰岛素泵可以免去日常注射的麻烦，但仍需要日常的关注和管理。碳水化合物计数、血糖监测和持续的教育对于使用胰岛素泵有效管理糖尿病至关重要。

自动胰岛素输送 (AID) 系统（也称为混合闭环系统或人工胰腺系统）结合了胰岛素泵、CGM 和根据实时血糖水平自动调整基础胰岛素输送的算法。

“这些泵[可以]让1型糖尿病患者的生活更轻松，但它们并不能帮你做所有事情，”史密斯说。“你仍然需要每天参与血糖和胰岛素管理。它不是一项‘设置好后就忘了’的技术，但它确实大大减轻了注射胰岛素的脑力负担。”

这些系统持续监测血糖数据，并根据需要增加或减少胰岛素输送。大多数辅助胰岛素治疗系统仍然需要用户手动推注餐食，但基础胰岛素的自动调整有助于管理全天和夜间的血糖趋势。

“每个系统都有自己的算法，虽然不同品牌的 AID 系统的总体目标是相同的，但每个系统都有一个学习曲线，”史密斯说。

研究表明，AID 系统可以显著提高糖尿病患者血糖水平保持在目标范围内的时间百分比，降低 A1C 水平，降低血糖过高和过低的风险，同时减轻糖尿病管理的精神负担。

“AID 系统对你的生活质量的影响是无可否认的，” ‌糖界知己‌（Your Diabetes Insider）创始人、‌注册营养师和糖尿病护理教育专家本·泽尔（Ben Tzeel）说道。

与每日多次注射相比，胰岛素泵具有诸多关键优势，尤其适合需要更精细化胰岛素管理的患者。它能够更轻松地将胰岛素输送与日常生活中的各种血糖管理挑战相匹配，从而提高灵活性和精准度。

最大的优势之一是能够全天微调基础率和推注剂量。这种程度的定制化对于管理诸如黎明现象（血糖水平通常在清晨自然升高）、运动和疾病等 变量尤其有用。胰岛素泵还支持使用延长或双波推注，以应对消化缓慢、血糖峰值延迟的复杂膳食，而这些情况很难通过注射来控制。

与注射相比，胰岛素泵面临着各种各样的挑战。泵需要持续维护，包括每隔几天定期更换输液器。“我见过病人试图试探这些界限，”泽尔说：“有些人比其他人更容易发生输液部位感染，但你真的不想冒着风险，把一套药物留在三天之后。”

学习难度也很大：用户需要经过全面的培训才能了解泵的功能以及如何排除故障，例如套管扭结或管道堵塞。如果胰岛素因任何原因无法有效输送， 泵部位故障也会迅速导致酮体和糖尿病酮症酸中毒的发生。

“我很喜欢我的胰岛素泵，但每次尝试设置新的点位时，我都会用掉很多个点位，”患 1 型糖尿病 20 多年的泽尔说道。“我很难找到一个合适的点位。我几分钟内就能知道新的点位是否有效，然后就得把它拆下来，再试一个新的。这真的太烦人了。我旅行的时候，哪怕只是几天，也得带上一大堆备用点位以防万一。”

对某些人来说，整天整夜佩戴设备可能会感到不舒服。疤痕组织、皮肤刺激或粘合剂过敏都很常见。 泵也可能出现故障，需要用户准备备用胰岛素和用品，尤其是在旅行期间。

其他潜在的缺点包括：

“这并不完美，”泽尔说：“注射也不完美。基本上，你用一套挑战换来了另一套完全不同的挑战。”

虽然胰岛素泵主要用于1型糖尿病患者，但一些需要每日多次注射的 2 型糖尿病患者也可以使用胰岛素泵。胰岛素泵和辅助胰岛素辅助系统可以帮助那些存在严重胰岛素抵抗或血糖波动的患者更好地管理血糖，并减轻注射、追踪和膳食计划的负担。

“是的，2 型糖尿病患者也可以使用胰岛素泵，”史密斯说：“这完全取决于个人情况以及他们需要多少胰岛素。如果 2 型糖尿病患者同时使用基础胰岛素和追加胰岛素，那么胰岛素泵可以真正简化他们的日常管理。”

2 型糖尿病患者也可以使用贴片式胰岛素泵。这些小型一次性胰岛素泵没有电子元件，无法输送基础胰岛素，但它们可以方便地在进餐时注射胰岛素。

胰岛素泵和自动胰岛素输送 (AID) 系统对于患有 1 型糖尿病的儿童尤其有益，首先就是可以明显减少每日注射次数。

由于持续的成长、荷尔蒙的波动、食欲的变化以及不可预测的活动水平，童年面临着独特的挑战。

“对于孩子及其家长来说，胰岛素泵能够真正做到快速调整胰岛素剂量，而注射胰岛素则无法做到这一点，”史密斯说道。“例如，如果你的孩子即将变得非常活跃，无论是计划内还是计划外的，你都可以暂时完全停止基础胰岛素，以降低他们患低血糖的风险。而注射胰岛素则无法做到这一点。”

AID 系统通过自动调整胰岛素输送增加了另一层支持。

“AID 系统可以让孩子在睡觉或上学时更容易地管理血糖，”史密斯说。“它真的可以减轻父母的情感和精神负担。”

使用胰岛素泵的儿童往往会较少出现低血糖，并且能够快速调整剂量，从而支持他们更灵活地学习、玩耍和度过日常生活。

选择胰岛素泵或辅助辅助治疗系统时，务必考虑生活方式、科技知识和个人偏好。不同的泵的设计和功能差异很大，适合一个人的泵可能并不适合另一个人。

需要探索的主要功能包括：

史密斯说，患有糖尿病的家庭和个人可以要求提供试用舱和泵，看看感觉是否舒适，然后再决定选择哪种方案。

“如果可以的话，尽量尝试所有的方法，”史密斯说：“我患 1 型糖尿病近 40 年了，几乎把所有的方法都试过了。找到最适合自己的泵需要时间。”

来源：康嘉年華一点号