孩子多动症、抽动症、学习障碍？这场暑期科普专场不容错过！

摘要：8月9日下午14:00，江苏省中医院儿科暑期科普专场来了。有需要的家长们，欢迎扫描海报上的二维码在线报名，地点：江苏省中医院本部南院体检中心6楼学术报告厅，听听儿科专家们怎么说？

注意力不集中多动、小动作多、做作业磨蹭拖拉、上课下座位、不听管教、学习成绩差、记忆力差、书写障碍、阅读障碍、听写障碍、脾气急躁、易怒、动不动就哭泣、与同伴关系差、行为幼稚、挤眉弄眼做鬼脸、喉中发怪声······为什么会有这些问题，家长该怎么办？

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01认识ADHD

注意缺陷多动障碍（ADHD），又称儿童多动症，是最常见的儿童时期神经和精神发育障碍性疾病，也是学龄期儿童患病率最高的慢性健康问题之一。发病率3%~9%，在我国，一个班级中就有可能有1~3名ADHD儿童，男女发病比例为4~9:1，30%~70%的患儿症状持续到青春期和成年期。

维持注意困难/注意缺陷

听讲和做作业都不能专心，很容易受环境影响；跟他说话总是记不住，不知道在想什么，整天迷迷糊糊；总是不愿做作业，拖到不能再拖才开始，做到很晚，经常做不完；特别粗心，经常丢三落四；没有监督就不能做作业，需要反复指导；一项活动还没完成又转向另一项……

过度活动/多动

小动作多，咬手指，或常常在座位上扭动，在教室或其它需要坐在座位上的情况下离开座位，在不恰当的场合跑来跑去或爬上爬下，难以安静地从事休闲活动；活动过多，常常忙碌，像有“马达”驱动一样……

行为冲动

在课堂上常常不举手就发言，甚至在问题还没说完答案已经冲口而出，结果常常说错；没有耐心，想要的东西就立刻要得到，很难等待；经常打断或插入别人的活动，在社会交往、学校或工作场所中带来麻烦……

对儿童社会功能的影响

学习困难，缺少自尊，与家庭成员和同龄儿童关系紧张。

02中医对ADHD的认识

中医认为ADHD是精神、思维、情志兼病，其病机特点在于阴阳平衡失调，脏腑功能失常。阴静不足而阳动有余；五脏之中，尤以心肝脾肾最为密切。

多动/冲动以心肝火旺、痰火内扰为主；注意缺陷以心脾两虚、脾肾不足为多，混合型多见于脾虚肝亢。本病病性为本虚标实，多以肝肾不足为其本，心肝火旺为其标，可兼痰浊、痰热、瘀血。

03什么是抽动障碍？

抽动障碍（TD），又称抽动症，是起病于儿童期，以不自主的抽动为主要临床表现的神经精神性疾病。起病年龄2~12岁，以5~10岁最多见，男性明显多于女性，男女之比为3~5:1。

抽动症的发病近年有增多趋势，其临床表现多样，病情反复缠绵，共患疾病复杂，部分可持续到成年期，需要及早的诊断和规范治疗。

01临床特征

抽动是一种不自主、无目的、快速、刻板的肌肉收缩，睡眠时消失。

其中运动性抽动是指头面部、颈肩、躯干及四肢肌肉不自主、突发、快速收缩运动，常见形式有眨眼、斜眼、吸鼻子、耸鼻子、撅嘴、舔嘴唇、张口、耸肩、摇头、伸脖子、歪头、吸肚子等；发声性抽动是口鼻、咽喉及呼吸肌群的收缩，通过鼻、口腔和咽喉的气流而发生，常见形式有清嗓子、发哼声、咳嗽声、喊叫声、吐唾沫，重复语言、模仿语言、秽语等。

02抽动特点

抽动症状常常时好时坏，可暂时或长期自然缓解，也可因某些诱因而加重或减轻。常见加重抽动的因素包括紧张、焦虑、生气、惊吓、兴奋、疲劳、伴发感染、被人提醒等。常见减轻抽动的因素包括注意力集中、放松、情绪稳定等。

03共患疾病

大约半数患儿共患一种或多种心理行为障碍，包括ADHD，学习困难、强迫障碍、睡眠障碍、情绪障碍、自伤行为、品行障碍等。共患疾病进一步增加了疾病的复杂性和严重性，影响患儿学习、社会适应能力、个性及心理品质的健康发展，给治疗和管理增添诸多困难。

04中医对抽动障碍的认识

抽动障碍病因多与先天禀赋不足、感受风邪、疾病影响、情志失调等因素有关。病位主要在肝，与肺、脾、肾密切相关。病性有虚有实，病理因素主要责之于“风”、“痰”、“火”、“虚”。

05认识学习障碍

学习障碍（LD）是指从发育的早期阶段起，儿童获得学习技能的正常方式受损。

这种损害不是单纯缺乏学习机会的结果，不是智力发展迟缓的结果，也不是后天的脑外伤或疾病的结果。

表现为在听、说、读、写、计算、思考等学习能力的某一方面或某几方面表现为显著困难，智力（IQ）基本在正常范围内，也有的偏低或偏高。主要有阅读障碍、计算障碍、写作障碍、逻辑思维问题、自控力差。

06中医治疗儿童多动症、抽动症、学习障碍的优势

根据疾病的不同阶段和不同症候，分清正虚与邪实的关系，分证论治。儿童多动症以泻实补虚、调和脏腑、平衡阴阳为基本治则。儿童抽动症的治疗注重治本与治标相结合，平肝熄风为基本治法，佐以健脾、滋肾、化痰、养心安神之法。学习障碍治疗上以补虚泻实，调和脏腑，平衡阴阳为基本治则。这些疾病均属于慢性疾病，影响孩子的成长，所以家长们要认识这些疾病特点，积极学习应对这些问题的方法，树立信心，坚持管理和治疗。

江苏省中医院儿科心肝疾病研究团队研究逐步形成了老中青结合、中西互补的整体，拥有正高3人、副高2人、中级2人；博士4人、在职博士1人、硕士2人。自2013年开设“多动抽动专科门诊”“多动抽动治疗室”，拥有2台双通道生物反馈治疗仪，8台经颅微电流刺激治疗仪，同时开展了头皮针刺、体针、耳穴贴敷等中医药特色治疗。临床疗效得到了广大患儿家长的肯定，每年举办儿童多动症、抽动症家长科普学习班，来自全国各地的就诊患者不断增多，影响力不断扩大。

该团队还负责制订了《儿童多动症诊疗方案和临床路径》《儿童多动症中医诊疗指南》《注意缺陷多动障碍中西医结合诊疗专家共识》《注意缺陷多动障碍中西医结合诊疗指南》（在研），参与制订《抽动障碍中医诊疗指南》等多部指南共识，在国内儿童多动症、抽动症的诊疗、研究方面名列前茅。