摘要：最近看到有姐妹讨论，说胖一点对乳腺癌治疗反而有好处。其实这个说法不是没有依据的，今天，互助君就来聊聊“微胖”和其他身形特征的影响。
最近看到有姐妹讨论，说胖一点对乳腺癌治疗反而有好处。其实这个说法不是没有依据的，今天，互助君就来聊聊“微胖”和其他身形特征的影响。
图源：乳腺癌互助圈社群觅友
01
微胖，抗癌的“本钱”
“微胖是最好的身材”，这话听过吗？对乳腺癌患者来说，身上有点肉，不只是“福相”，更是对抗治疗的“能量储备”。
我们常用BMI（体重指数）衡量体重是否健康：体重（公斤）÷ 身高²（米²）[1] 。
18-64岁：18.5-23.9为宜
65岁以上：建议20-26.9
80岁以上：22-26.9更理想
但2024年《欧洲心脏杂志》研究发现[2] ，80岁以上老人中，BMI在28左右时死亡风险最低——说明高龄人群，“微胖”反而更长寿。
图源：参考资料[2]
这在癌症患者中也得到印证。美国杜克大学研究显示[3]，晚期癌症患者中，BMI在25-29的“微胖组”生存时间更长。以转移性大肠癌为例，微胖者平均存活23.6个月，优于正常体重组的21.1个月。
乳腺癌治疗常伴随恶心、乏力、食欲差，极易体重下降，甚至出现恶病质。适当“微胖”，意味着更好的营养储备，能更好耐受手术、化疗、放疗的打击。
但要强调，“微胖”≠“肥胖”！盲目进补或因药物（如他莫昔芬）导致脂肪堆积，反而有害。研究显示[4-5]，肥胖乳腺癌患者全因死亡风险高33%，远处转移风险高出46%。
所以，互助君建议大家：饮食均衡，保证优质蛋白；适度运动如散步、太极；定期监测体重和腰围，避免过瘦或过胖。
02
大胸、小胸，都不是得乳腺癌的“真凶”
“胸大更容易得乳腺癌？”——这是个常见误区。其实，乳房大小和乳腺癌风险没有直接关系。
乳房的大小主要由遗传、激素水平和体脂决定。有人天生丰满，有人小巧玲珑，这都是正常的个体差异。就像有人个子高、有人个子矮一样，不必焦虑，更无需比较。
真正影响乳腺癌风险的，是乳腺组织的致密度，而不是乳房体积。
图源：摄图网 图源：摄图网
医学上将乳腺分为“致密型”和“非致密型”，致密型乳腺的癌变风险确实更高[6]。但“致密”指的是乳腺组织多、脂肪少，这只能通过乳腺X线（钼靶）检查才能判断，和肉眼看到的“胸大胸小”完全是两回事。
换句话说，胸大的人可能是脂肪多，乳腺并不一定致密；而有些胸小的女性，反而可能是乳腺组织密集，属于高风险类型。所以，不能以“大小”来判断风险。
更重要的是，大量研究表明，乳腺癌的高危因素是年龄、家族史、基因突变（如BRCA1/2）、月经初潮早、绝经晚、未生育或晚育、长期激素替代治疗等，而不是乳房尺寸。
而无论胸大胸小，都要重视乳房筛查和自检！
①建议40岁以上女性每年做乳腺超声或钼靶；
②有家族史者应提前关注；
③平时坚持乳房自查，留意包块、乳头溢液等异常。
03
肤色白，更要重视的是防晒
“皮肤白的人更容易得乳腺癌？”——这个说法也并不准确。乳腺癌的发生与肤色没有直接关系，但皮肤颜色确实关联着另一类健康风险：紫外线伤害。
我们的肤色主要由黑色素含量决定。黑色素就像皮肤的“天然防晒伞”，能吸收和散射紫外线，减少对细胞DNA的损伤。
因此，肤色较白的人黑色素较少，防晒能力弱，更容易被晒伤，长期累积还会增加患皮肤癌（如黑色素瘤、基底细胞癌）的风险。研究显示[7]，浅肤色人群的皮肤光老化更快，皱纹、色斑也更早出现。
图源：摄图网
虽然乳腺癌本身不挑肤色，但乳腺癌姐妹在治疗期间，皮肤往往更加敏感。
化疗、靶向药、内分泌治疗等都可能引起皮肤干燥、色素沉着或光敏反应，让皮肤更易受紫外线伤害。尤其是服用他莫昔芬等药物时，部分患者会出现面部潮红或光敏性皮炎，阳光一晒就发红、起疹。
因此，对肤色偏白的姐妹来说，防晒不仅是防黑、防老，更是防损伤、防并发症的重要一环。建议外出时做好物理遮挡，如戴宽檐帽、穿防晒衣，同时使用温和的广谱防晒霜，避免在紫外线最强的时段（10:00-16:00）长时间暴晒。
04
溜肩，才是正常的
除了身材和胸型、肤色，互助君还想和姐妹们讲讲肩膀的事。
近几年不少人为了穿衣服好看，刻意挺肩、夹背，甚至通过极端锻炼塑造90度的肩峰，追求流行的“直角肩”。
但其实自然的“溜肩”才是健康常态，盲目追求直角肩反而可能伤身。
医学上，真正的“直角肩”被称为肩胛骨下回旋综合征，是一种肩关节姿态异常。正常人的肩部自然倾斜，锁骨与水平线约呈20度夹角，这种“溜肩”状态不仅不影响美观，更是肩关节正常结构和功能的体现。
图源：摄图网
长期强行挺出直角肩，会破坏肩肱节律，影响肩袖肌群协调，容易导致肩峰撞击、滑囊炎甚至肩袖损伤，出现疼痛、活动受限等问题。
尤其对乳腺癌姐妹来说，术后肩关节功能本就可能受影响，若再为外形刻意纠正体态，只会加重肩部负担。
05
写在最后
希望姐妹们别为体型焦虑，也别被谣言裹挟。接纳自己的身体，关注科学防护，保持健康习惯，才是对抗疾病最温柔而坚定的力量。健康，永远是最美的姿态。
温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。
封面图片来源：摄图网+稿定设计
责任编辑：觅健小狮
参考资料:
[1] 体重与健康丨健康体重的标准.云南卫健委.https://mp.weixin.qq.com/s/HCYsjxWq2aoDTec_S0up3w
[2]Body mass index, waist circumference, and mortality in subjects older than 80 years: a Mendelian randomization study,European Heart Journal, 2024;, ehae206, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae206
[3] “微胖”是世界公认的最健康身材，看完我再也不用减肥了.人民网.
[4]刘滨，李健斌，江泽飞．乳腺癌抗HER2靶向治疗20年历程[J/OL]．中华外科杂志，2022，61.
[5]Fukuda K, Guo L, Ohashi N. Amounts and variation in grapefruit juice of the main components causing grapefruit-drug interaction. J Chromatogr B Biomed Sci Appl. 2000 May 12;741(2):195-203. doi: 10.1016/s0378-4347(00)00104-3.
[6]Lynge E, Vejborg I, Lillholm M, et al. Breast density and risk of breast cancer[J]. International Journal of Cancer, 2022, 151(7): 1161-1170. DOI:10.1002/ijc.34316.
来源：乳腺癌互助圈
