摘要：女性梅毒的早期症状很容易被忽略，一方面是因为有些症状不疼不痒，另一方面是女性生殖器结构特殊，部分病灶藏在阴道或宫颈内，自己很难发现。但只要留心观察，早期症状其实有迹可循，及时发现并治疗，完全可以痊愈。

一位 20 多岁的年轻女性在体检时查出梅毒，她既惊讶又困惑：自己平时很注意卫生，怎么会得这种病？

回忆起来，半年前她曾发现阴道口有个小小的溃疡，不疼不痒，没几天就自己好了，当时以为是普通炎症，压根没在意。

医生告诉她，那个 “不起眼的溃疡” 就是梅毒的早期症状 —— 硬下疳，正是因为没及时发现和治疗，病毒才在体内慢慢扩散。

女性梅毒的早期症状很容易被忽略，一方面是因为有些症状不疼不痒，另一方面是女性生殖器结构特殊，部分病灶藏在阴道或宫颈内，自己很难发现。但只要留心观察，早期症状其实有迹可循，及时发现并治疗，完全可以痊愈。

感染梅毒螺旋体后，一般经过 2-4 周的潜伏期，会进入一期阶段，最典型的症状就是硬下疳，这也是女性梅毒最早出现的信号：

硬下疳的样子：刚开始是阴道口、大小阴唇或阴蒂上出现一个小红斑，慢慢变成圆形或椭圆形的浅溃疡，直径大概 1-2 厘米。溃疡边缘有点隆起，摸起来硬硬的，像摸自己的鼻尖或耳朵软骨那样，表面很干净，可能有点清亮的液体，但不流脓，也不结痂。

不疼不痒是特点：这是最容易被忽略的原因。硬下疳既不疼也不痒，很多女性洗澡时偶然摸到才发现，甚至有些人根本没察觉。就像那位年轻女性，溃疡长在阴道口内侧，自己没看到，也没感觉，直到体检才发现。

好发部位藏得深：女性硬下疳的位置比男性隐蔽。除了外阴，还可能长在阴道深处、宫颈上，或者肛门周围、嘴唇上。长在宫颈上的硬下疳，自己完全摸不到，只有做妇科检查时才能发现。

会自己 “消失”：硬下疳出现后 4-6 周，即使不治疗也会自行消退，留下淡淡的疤痕或色素沉着，这让很多人误以为 “病好了”，其实病毒已经悄悄进入血液，开始向全身扩散。

如果一期梅毒没被发现，大概在感染后 6-8 周，就会进入二期，此时梅毒螺旋体已经通过血液播散到全身，症状会更明显：

皮肤出疹子：全身皮肤可能出现淡红色的斑疹，像被蚊子叮过的小红点，不疼不痒，一开始可能只在躯干或四肢出现，慢慢蔓延到全身。最有特点的是手掌和脚底的疹子 —— 淡红色或暗红色的斑丘疹，边界很清楚，有时候表面会脱皮，很多人会误当成 “脚气” 或 “过敏”。

生殖器周围的特殊皮疹：在阴道口、肛门周围这些潮湿的地方，可能会长出灰白色的扁平丘疹，表面湿湿的，有时候会融合成一片，看起来像 “湿疹”，但摸起来有点硬，这叫扁平湿疣，传染性特别强。

黏膜出现问题：口腔或阴道黏膜上可能出现灰白色的斑块，擦掉后下面会有点充血发红，不疼，但会慢慢扩大。

全身轻微不适：可能会有低烧（体温 37.5℃左右）、浑身没劲儿、关节酸痛、脖子或腹股沟的淋巴结肿大（摸起来圆圆的，能推动，不疼）。有的女性还会出现掉头发的情况，头皮上出现小块的秃斑，像被虫子咬过一样。

这些二期症状也可能 “时好时坏”，有时候疹子突然变多，有时候又自行消退，让人放松警惕。但只要没彻底治疗，病毒就会在体内潜伏，几年后可能发展成严重的三期梅毒，损害心脏、血管和神经系统。

女性梅毒早期症状隐蔽，但只要有这些经历或表现，一定要及时去医院做检查：

那位年轻女性在医生的指导下接受了青霉素治疗，定期复查两年后，指标完全正常。医生特别提醒，梅毒治疗期间要避免性生活，性伴侣也要同时检查和治疗，不然会反复交叉感染。

其实，女性梅毒早期并不可怕，可怕的是 “看不见” 和 “不在乎”。只要了解这些早期症状，有可疑情况及时就医，规范治疗，完全能阻断病情发展，不影响以后的生活。但如果因为不好意思或疏忽大意拖延下去，等到出现严重症状时，后悔就晚了。

参考文献

张学军，郑捷。皮肤性病学（第 9 版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2018.

王千秋，张国成。性传播疾病临床诊疗与防治指南 [M]. 北京：人民卫生出版社，2015.

图片来源：艾图网

来源：彩牛科普一点号