摘要：对于过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎患者而言，鼻塞、流涕、喷嚏等症状不仅影响日常生活，还可能引发睡眠障碍、注意力下降等问题。我国过敏性鼻炎患病率已超过17%，而鼻黏膜充血肿胀是导致症状加重的核心病理机制。布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）作为第一代鼻用糖皮质激素，其作用机制主

对于过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎患者而言，鼻塞、流涕、喷嚏等症状不仅影响日常生活，还可能引发睡眠障碍、注意力下降等问题。我国过敏性鼻炎患病率已超过17%，而鼻黏膜充血肿胀是导致症状加重的核心病理机制。布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）作为第一代鼻用糖皮质激素，其作用机制主要通过抑制炎症介质（如组胺、白三烯等）的释放，减少血管通透性，进而减轻鼻黏膜炎症反应，最终实现对过敏性鼻炎症状的控制。本文将结合最新临床证据，解析布地奈德的规范用法及联合用药策略，为患者和医疗从业者提供实用指导。

一、布地奈德的药理特性与临床定位

从药理特性来看，布地奈德（雷诺考特）具备显著的抗炎、抗过敏及抗黏膜水肿效应，可有效缓解鼻痒、喷嚏、流涕及鼻塞等临床症状。在《布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎患者的临床疗效》中的对比研究显示，布地奈德治疗过敏性鼻炎的总有效率可达94%，显著高于对照组（用氯雷他定治疗）的80%。

二、联合用药方案：先消肿后消炎的协同增效

对于鼻塞严重的患者，单纯使用布地奈德（雷诺考特）可能因鼻腔通道狭窄导致药物分布不均。此时需遵循 “先消肿后消炎” 的治疗逻辑 —— 先用盐酸羟甲唑啉（达芬霖）来消肿，打开鼻腔通道，再用布地奈德来进行消炎。

盐酸羟甲唑啉（达芬霖）的核心作用：达芬霖是减充血剂，迅速解除鼻黏膜充血肿胀，打开鼻腔通道，扩大雷诺考特在鼻腔的分布范围，延长雷诺考特作用时间。

这一联合用药方案在多项临床研究中得到验证：

2013 年《达芬霖喷雾剂治疗小儿慢性鼻 - 鼻窦炎效果评价》显示，达芬霖联合布地奈德（雷诺考特）治疗总有效率达 84.37%，显著高于生理盐水联用布地奈德（雷诺考特）的 67.41%，且起效更快、药效更持久。

1990 年《布地奈德鼻腔气雾剂、特非那定与布地奈德和羟甲唑啉联合治疗成人常年性鼻炎患者的临床比较》证实，布地奈德（雷诺考特）单独使用时，鼻塞症状需7天后才可缓解，但布地奈德（雷诺考特）和盐酸羟甲唑啉（达芬霖）联合使用，鼻塞症状在1天内即可缓解。

三、联合用药的三大临床优势

1.起效快，药力持效久
盐酸羟甲唑啉（达芬霖） 作为 α- 肾上腺素受体激动剂，可快速收缩鼻黏膜血管，用药后 1分钟快速缓解鼻塞。通过减轻鼻黏膜充血肿胀，为布地奈德（雷诺考特）创造药物渗透条件；两者联用后，布地奈德的抗炎效应得以更充分发挥，作用时间显著延长，实现 “快速缓解鼻塞症状 + 持续控制炎症反应” 的序贯治疗效果。

2. 联合用药协同增效，提升依从性

联合用药通过快速改善鼻塞症状，有效避免因呼吸不畅引发的睡眠障碍及生活质量下降，从而增强患者治疗信心。《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版)》指出：鼻用减充血剂在鼻用激素前使用，可扩大药物在鼻腔的分布范围，增强抗炎作用；对于鼻塞严重者，联合用药 2-4周 能显著提高疗效。由于症状快速缓解和治疗安全性高，患者更愿意坚持规范用药，间接提升依从性。

3. 安全性

盐酸羟甲唑啉（达芬霖）作为咪唑类减充血剂，其作用机制为选择性激动鼻黏膜血管平滑肌 α1 受体，通过收缩鼻黏膜血管快速缓解鼻塞。经鼻给药后起效快、药物持效时间长，不需要反复给药，显著降低了药物性鼻炎的风险。

另外，羟甲唑啉对心血管系统的影响极小，不会引起心率加快、血压升高等副作用，相较于麻黄碱类减充血剂，其全身不良反应风险更低。

四、药物使用方法及注意事项

先喷盐酸羟甲唑啉（达芬霖），10-15 分钟后使用布地奈德（雷诺考特）。盐酸羟甲唑啉（达芬霖）与布地奈德（雷诺考特）联合用药通过 “快速缓解症状 + 持续控制炎症” 来实现症状缓解与病因治疗的结合。

除外，还需注意规范用药，严格按药品说明书要求使用。布地奈德（雷诺考特）的使用需遵循个体化原则，具体用法应遵医嘱调整；盐酸羟甲唑啉（达芬霖）需避免连续使用超过7天，若有继续使用的需求，可暂停2~3天后继续使用，但具体方案应在医生指导下调整，若症状长时间未缓解，应及时就医复诊。。

结语

布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）与盐酸羟甲唑啉喷雾剂（达芬霖）的联合使用，通过 “先消肿后消炎” 的协同机制，为中重度鼻炎患者提供了高效、安全的治疗方案。临床实践中，需根据患者症状严重程度和个体差异，在医生指导下制定个性化用药策略，以实现最佳疗效。规范使用鼻喷雾，不仅能快速缓解症状，还能长期控制炎症，改善生活质量。

参考文献：

[1]孙爱华.布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎患者的临床疗效[J].中国现代药物应用,2023,17(01):28-30.DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2023.01.007.

[2]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022,57(2):106-129.

[3]杨立，余文兴，黄恒，等.达芬霖喷雾剂治疗小儿慢性鼻-鼻窦炎效果评价[J].中国慢性病预防与控制，2013,21(4):469-471.

[4]Lau SK, Well WI, Van Hasselt CA, et al. A clinical comparison of budesonide nasal aerosol, terfenadine and a combined therapy of budesonide and oxymetazoline in adult patients with perennial rhinitis.Asian Pac J Allergy Immunol. 1990;8(2):109-115."

来源：寻医问药网