【2024年科普创作大赛】痛风一阵过，降酸不能停

摘要：“旧时帝王床前病，飞入寻常百姓家“，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，我国痛风呈高流行、年轻化趋势，但大部份患者对其危害知之甚少，不痛不治，容易错过治疗。

“旧时帝王床前病，飞入寻常百姓家“，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，我国痛风呈高流行、年轻化趋势，但大部份患者对其危害知之甚少，不痛不治，容易错过治疗。

痛是一阵风？

1.痛风来去如风

痛风是尿酸盐沉积导致的一种慢性炎性关节炎，痛风患者经常会在夜晚急性发作，关节出现红肿热痛。疼痛感慢慢减轻直至消失，持续几天或几周不等。

2.痛风是骤雨狂风

痛风来去如风，但绝不是轻飘飘的微风，而是急风骤雨。痛风究竟有多痛，英国著名漫画家詹姆斯·吉尔雷于1799年发表的《痛风》的漫画，将痛风描绘成一个正在啃噬人脚的黑色魔鬼，形象而深切地表现出痛风患者的痛苦。

《痛风》（ The GOUT ）

英国著名医生托马斯·西德纳姆将痛风描述为：“凌晨两点光景，他在大脚趾的尖锐疼痛中惊醒，起初尚和缓的痛感愈演愈烈，一会儿是韧带的剧烈拉扯撕裂，一会儿是噬咬般的疼痛，一会儿又是压迫感和收缩痉挛。与此同时，患处的感觉如此尖锐切肤，就连被子的重量都变得难以承受，若有人在房间走动发出声响，也会感觉忍无可忍。”

3.急性痛风的控制药物

痛风急性发作的原理是MSU晶体与常驻巨噬细胞相互作用启动炎症过程后，触发一系列炎症细胞浸润及炎症因子分泌。急性痛风药物主要是抗炎镇痛的药物。

降酸不能停

对于大多数早期痛风患者来说，除去急性发作期患者并没有显著的临床症状。这导致了中国乃至全球痛风患者极低的控制率。因为，在大部份患者看来痛风是不痛不治的，殊不知在经历席卷着身体与精神的狂风骤雨后以为即将拨云见日时，没想到这仅是痛风的冰山一角。

痛风的基础是高尿酸血症，而高尿酸血症危害性对人体的危害是潜在持续性的，长期危害性更大。

1.高尿酸的危害

可以说，痛风石是痛风患者最显著的特征，这是由尿酸盐结晶沉积导致的。皮下痛风石常见的发生部位为耳廓、反复发作关节的周围以及鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊等处，外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物，破溃后排出白色粉状或糊状物，不易愈合；慢性痛风石关节炎为关节内沉积大量尿酸钠晶体导致痛风石形成，表现为持续关节肿痛、压痛、畸形和功能障碍，其可造成关节骨质的破坏、关节周围组织纤维化、继发退行性变等。

从小处讲，膨大的痛风结节影响外表，甚至会因为找不到一双合适的鞋而悲伤不已；往大处说，尿酸盐沉积可致残，使人丧失劳动能力。

更重要的是，研究表明，高尿酸血症是慢性肾脏疾病、内分泌疾病和心脑血管系统疾病等疾病（如高脂血症、高血压、糖尿病、冠心病等）发生和发展的独立危险因素。

因此，痛风患者必须将尿酸控制在目标水平以下（饮食或/和降尿酸药物控制），以减少不可逆损伤的发生和改善预后。

2.高尿酸血症控制目标