摘要:单侧唇裂和双侧唇裂会出现不同表现的继发性畸形,在不同的部位的表现也有所不同。单侧唇裂患者的人中高度通常接近正常,但容易出现 “人中不显形”—— 看不到凸起的人中嵴和凹陷的人中窝。如果一期手术切口不小心伤到了人中窝或健侧人中嵴,会增加后期修复难度。
单侧唇裂和双侧唇裂会出现不同表现的继发性畸形,在不同的部位的表现也有所不同。
单侧唇裂患者的人中高度通常接近正常,但容易出现 “人中不显形”—— 看不到凸起的人中嵴和凹陷的人中窝。如果一期手术切口不小心伤到了人中窝或健侧人中嵴,会增加后期修复难度。
而双侧唇裂患者更常见人中过短、上唇紧且外凸(像 “鸟嘴”)。这是因为双侧唇裂前唇组织缺损多,口轮匝肌发育不足甚至缺失,导致人中皮肤短、上唇支撑力弱,还常伴随红唇 “口哨样畸形”(上唇像缺了一块肉)。
双侧不完全性唇裂相对好一些:前唇有少量肌纤维,能看到浅的人中窝,但肌肉力量不足,很难形成明显的人中嵴。
人中轮廓的重建精细而复杂,我们常用的方法,是利用自体筋膜,沿着人中嵴的走向,复位口轮匝肌,做隆起折叠的缝合,突出人中嵴,加深人中窝。而上唇缺损则需要做下唇瓣ABBE瓣转移来实现修复。这个手术方法的核心,是用下唇的组织填补上唇的缺失,从下唇切取一个唇红肌肉黏膜瓣,翻转180度以后修复上唇。
这种修复方式在术后前期,上唇是和下唇是连在一起的,旨在让受瓣区形成独立的血运,获得上唇丰满的红唇缘,两周后施行断蒂术让上下唇分开。
来源:虫虫论健康