摘要：多囊卵巢综合征（PCOS）影响着全球4%~20%的女性[1,2]。既往围绕PCOS的医学讨论大多集中在生育能力上，但其影响远远超出生殖健康。PCOS女性会出现一系列影响身体、情绪和社会健康的症状，包括体重增加、疲劳、月经周期不规律、胰岛素抵抗和毛发过度生长等。

多囊卵巢综合征（PCOS）影响着全球4%~20%的女性[1,2]。既往围绕PCOS的医学讨论大多集中在生育能力上，但其影响远远超出生殖健康。PCOS女性会出现一系列影响身体、情绪和社会健康的症状，包括体重增加、疲劳、月经周期不规律、胰岛素抵抗和毛发过度生长等。此外，PCOS女性还面临着从管理药物副作用到发生合并症风险等长期挑战。PCOS影响女性一生，包括心理健康、事业、社会关系，甚至后代健康。本文讨论了PCOS患者关心的生育能力之外的问题。

多重用药带来的治疗负担加重

PCOS患者的一个重要问题是如何管理同时使用的多种药物。鉴于PCOS症状广泛，患者通常需要多种药物治疗。比如，调节月经周期的激素避孕药、治疗胰岛素抵抗的二甲双胍、治疗多毛症的抗雄激素药物。此外，PCOS常伴发焦虑或抑郁[3]，相应治疗药物使治疗方案进一步复杂化。

虽然这些药物对症状管理至关重要，但也带来了沉重负担。PCOS是一种终身疾病，这意味着许多患者需要服用数年甚至数十年的药物。管理多个处方并坚持服药计划可能会给人带来巨大压力。此外，对药物相互作用、不良反应和长期用药的健康风险担忧也很普遍。例如，激素避孕药会增加血栓和心血管疾病的风险等。尽管这些风险相对较低，但随着年龄增长，它们仍是许多女性焦虑的根源。患者常常面临权衡症状缓解获益和多重用药潜在长期健康后果的艰难抉择。

在用药的长期风险方面，许多PCOS患者寻求医务人员能够提供更多的透明度和支持。她们还渴望找到替代疗法或综合疗法，以减少对药物的依赖。

疲劳和精力不足

疲劳和精力不足是PCOS最常见但却很少被讨论的症状。许多PCOS女性经历过慢性疲劳，影响其工作、维持人际关系或参加体力活动的能力。这种疲劳通常与胰岛素抵抗和激素失衡有关，而这是PCOS的标志性特征。

月经周期不规律是另一主要症状，会导致精力和情绪不可预测的波动，从而加剧这些问题。PCOS女性在月经期间经常感到极度疲劳，并可能会因月经过重或疼痛而恶化。这些身体上的挑战扰乱了日常生活，使患者难以维持稳定的工作与生活之间的平衡，也难以充分参与社会活动。

体重增加和胰岛素抵抗的挑战

体重增加和减重困难是PCOS患者持续关注的问题。胰岛素抵抗在PCOS患者中常见，与腹部脂肪增加相关[4]。这不仅会导致体重增加，而且很难通过传统饮食和运动来降低体重。许多女性也感觉医务人员存在偏见，认为他们只关注减重，往往没有解决根本原因。

对减重的强调也会对心理健康造成损害。许多PCOS女性报告，尽管这种疾病的代谢挑战很大[5]，但她们会因持续的减重压力而感到沮丧和失败。这种对体重的关注会导致饮食习惯紊乱以及不健康饮食。

多毛症和情绪困扰

多毛症，或面部和身体毛发过度生长，是许多PCOS女性的症状，会导致严重的情绪困扰。这种激素失衡的明显表现会对自尊、人际关系和整体心理健康产生负面影响。患有多毛症的女性在社交场合经常感到不自在，并与身体形象问题作斗争。

管理多毛症通常需要药物、脱毛治疗和生活方式改变相结合。一些女性会选择昂贵又耗时的手术如激光脱毛，而另一些人则依赖于可能有副作用的药物如螺内酯。

抑郁、焦虑和心理健康问题

心理健康问题，包括抑郁和焦虑，在PCOS女性中非常普遍。身体症状，加上管理慢性疾病的挑战，常常导致情绪困扰。PCOS女性经常会感到沮丧、悲伤和绝望，尤其在面对这种疾病的长期性和有限治疗选择时。人们非常希望得到针对整个人的治疗，包括身体和心理症状。

长期担忧

PCOS与多种合并症相关，包括2型糖尿病、心血管疾病、睡眠呼吸暂停和代谢综合征[6]。随着年龄增长，PCOS女性罹患这些疾病的风险增加，使其长期健康成为一个重大问题。她们希望得到更积极的管理，包括更好地获得筛查、生活方式干预和降低合并症风险的教育。

另一个主要问题是代际健康。许多女性担心PCOS的遗传成分及其对女儿和后代的潜在影响。

对工作和社交的影响

PCOS会显著影响女性的职业生活和社会交往。疲劳、情绪波动和身体症状会降低工作效率，导致缺勤和事业挫折。由多毛症和体重增加等症状引起的情绪困扰会削弱自信，使患者更难参与社交活动。

患有PCOS的女性还报告说，从预约就医到坚持复杂治疗方案，控制病情需要花费大量的时间和精力，这可能导致其出现社会孤立和压得喘不过气的感觉。

缺乏多学科管理和治疗选择

PCOS患者的一个主要挫折是缺乏多学科管理。鉴于PCOS的复杂性，管理这种疾病通常需要多学科专家参与，包括内分泌科、妇科、皮肤科和精神卫生专业人员。然而，许多女性报告，医务人员关注的是孤立的症状，而非提供连贯的治疗计划。

患者经常感到被医务人员忽视，特别是在精神健康问题或药物长期影响方面。对生育能力的持续关注也令人沮丧，对那些不想怀孕的患者来说，这可能是无关紧要的。

越来越多的PCOS患者呼吁对替代疗法、非药物疗法和综合疗法进行更多研究，以解决所有的症状问题。

向全面PCOS管理进发

PCOS女性真正关心的是以患者为中心的管理，而不仅仅是生育能力。这包括解决多重用药负担、了解患病带来的身体和情绪损失，以及接受各种医疗专业人员的综合治疗。通过关注整个患者，可以帮助PCOS女性过上更健康、更充实的生活。

参考文献

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1. Deswal R, et al. J Hum Reprod Sci. 2020; 13(4): 261-271.2. Salari N, et al. Arch Gynecol Obstet. 2024; 310(3): 1303-1314.3. Karjula S, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2017; 102(6): 1861-1869.4. Rudnicka E, et al. Int J Mol Sci. 2021; 22(7): 3789.5. Song MJ, et al. Front Endocrinol (Lausanne). 2022; 13: 1053709.

6. Teede HJ, et al. Eur J Endocrinol. 2023; 189(2): G43-G64.

来源：国际糖尿病