摘要：2023年9月的一个夜晚，晚上8点，急促的救护车警笛声打破了南山区夜空的宁静，一名新加坡籍中年男子被紧急送入南山区人民医院急诊科。该患者因突发头痛加重且伴随呕吐入院，经诊断为基底动脉末端动脉瘤合并蛛网膜下腔出血，病情万分危急。当晚值班的张清平主任医师第一时间组

2023年9月的一个夜晚，晚上8点，急促的救护车警笛声打破了南山区夜空的宁静，一名新加坡籍中年男子被紧急送入南山区人民医院急诊科。该患者因突发头痛加重且伴随呕吐入院，经诊断为基底动脉末端动脉瘤合并蛛网膜下腔出血，病情万分危急。当晚值班的张清平主任医师第一时间组织医疗团队展开行动，经过细致的术前评估与精密检测，于凌晨1点将患者推进神经外科介入中心。凭借高难度的精细化介入手术，团队奋战两个半小时，终于在凌晨3点半成功将患者从死亡边缘拉回。如今患者已顺利康复出院，我们特别拜访了此次救治的核心人物——南山区人民医院神经外科张清平主任医师，一同还原这场跨越国界的生命救援。

回顾患者入院时的情况，当时最让团队揪心的是什么？

张清平主任医师（神经外科）说：患者属于急性发病，此前已有15天头痛病史，且在入院前2小时内头痛加重并伴有呕吐，血压达到153/107mmHg。尽管患者GCS评分14分、Hunt-Hess分级2级，神志清醒，但头颅CT与CTA检查显示，其存在“蛛网膜下腔出血”“基底动脉末端动脉瘤”，还合并左侧颈内动脉疑似小动脉瘤等问题，且患者属于动脉瘤的再次出血，风险极高。”

基底动脉是为脑干供血的关键血管，其末端动脉瘤一旦再次破裂，致死致残率极高，留给我们的救治时间非常紧迫，这是当时最大的挑战。患者送达医院时已是晚上8点，这对医院医生的组织协调能力和人员调动能力都是极大的考验。

这是一场与死神赛跑的“精准诊疗”和“快速响应”，既要依靠精湛的医疗技术，也离不开高效的团队协作。可以说，我们当时是顶着巨大的生理与心理压力，在凌晨开展这场高风险、高精度的微创介入手术，整个过程如同在钢丝上行走。

针对患者复杂的病情，团队制定治疗方案时主要考虑了哪些因素？

张清平主任医师（神经外科）说：首先，必须优先处理最危险的基底动脉末端动脉瘤，这是防止病情进一步恶化的核心。因为动脉瘤一旦再次破裂，患者的死亡率会大幅升高。

其次，患者有6年高血压病史、双肾囊肿病史，20年前还接受过胃穿孔修补术。这些基础疾病和既往手术史，会显著增加麻醉与手术的风险，所以治疗方案必须同时兼顾“有效性”和“安全性”。

综合考量后，我们最终确定采用“气管插管全麻下脑血管造影术+基底动脉动脉瘤栓塞术”。这种方案既能精准定位并栓塞动脉瘤，又能通过微创方式减少对患者身体的创伤，降低术后恢复的难度。

手术过程中是否遇到了意外情况？团队是如何应对的？

张清平主任医师（神经外科）回答：手术中最大的难点在于，基底动脉位于脑干腹侧，动脉瘤又处于基底动脉顶端，介入治疗的操作行程较远，需要将栓塞用的微导管精准送入动脉瘤腔。

在填塞弹簧圈的过程中，我们必须精准把控力度，避免引发动脉瘤破裂；同时还要调整好方向，防止堵塞正常的血管分支。当栓塞材料放置到位后，我们实时监测患者的血流动力学变化，避免出现血管堵塞或栓塞不全的情况。

整个手术团队，包括麻醉师、器械护士，都保持高度配合，每一步操作前都会反复确认，最终手术顺利完成，未出现任何并发症。

术后患者在神经重症监护阶段，护理重点是什么？

张清平主任医师（神经外科）回答说：术后护理主要聚焦三个方面：

1. 重症监护：重点是控制患者血压，维持生命体征平稳。由于患者有高血压病史，血压波动可能诱发动脉瘤再次破裂，因此我们将血压稳定在120-140/80-90mmHg区间，同时使用抗血管痉挛药物，改善患者的微循环。

2. 感染防治：患者术后意识状态较差，自主咳嗽咳痰能力弱，出现了肺部炎症和呼吸功能衰竭的情况。针对这一问题，我们使用抗生素进行治疗，同时定期为患者吸痰、护理气道，预防感染加重。

3. 神经功能检测：每天密切观察患者的意识、瞳孔及肢体活动情况，确保能及时发现可能出现的神经损伤，以便第一时间采取干预措施。

从9月16日手术到10月8日出院，患者恢复速度超出预期吗？康复过程中有没有关键节点？

张清平主任医师（神经外科）：患者的恢复速度符合我们的预期，康复过程中有两个关键节点：

1. 术后72小时：患者意识始终保持清醒，未出现头痛、呕吐加重的情况，这表明动脉瘤栓塞效果良好，没有发生再出血。

2. 术后2周：患者的四肢肌力、肌张力恢复正常，病理征呈阴性，这一迹象提示患者的神经功能未受到损伤。

患者出院时，各项身体指标均恢复正常，后续只需定期复查脑血管情况即可。

结语——深耕脑脊髓血管病领域，以精湛医术守护生命健康

这场跨越国界的生命救援，不仅展现了医疗团队的专业素养与高效协作能力，也为脑动脉瘤的防治科普提供了真实鲜活的案例。希望通过此次采访，能让更多人了解脑动脉瘤的危害与正确应对方法，同时也为在华外籍患者的救治积累宝贵经验。

张清平主任医师于2008年从暨南大学研究生毕业后，便投身神经外科临床工作，至今已有十余年经验。神经外科被誉为“外科皇冠上的明珠”，大脑作为人体最精密、最复杂的器官，每一次诊疗都直接关系到患者的生命质量。而张清平主任医师被这个领域的挑战性，以及救人于危难之际的价值感深深吸引——每当成功为颅内动脉瘤患者完成手术，看着患者从危急状态逐步康复，这份职业成就感便坚定了他在神经外科领域深耕的决心。

为提升专业能力，张清平主任医师在2010年前往南方医科大学南方医院，进修脑脊髓血管疾病显微手术及血管内介入治疗；2014年又在天津市环湖医院接受神经解剖及神经介入培训。这两段进修经历，成为他临床生涯的“关键充电期”：

• 南方医院在脑脊髓血管病显微手术领域经验丰富，他在此系统学习了颅内动脉瘤、血管畸形的显微操作技巧，掌握了精准分离血管、保护神经功能的核心能力；

• 天津环湖医院在神经解剖和神经介入方面处于国内领先水平，通过培训，他对脑脊髓的解剖结构有了更立体的认知，同时熟练掌握了急性脑卒中介入取栓、颅内外动脉狭窄支架植入等介入技术。

这些所学的知识与技能，被他直接运用到后续的临床工作中，让他更有信心应对各类复杂病例。自2010年起，张清平主任医师便专注于脑脊髓血管病的显微手术与血管介入治疗，颅内动脉瘤介入治疗、颈动脉内膜剥脱术等都是他的核心诊疗方向。

除了临床工作，张清平主任医师还身兼数职：他是深圳大学的硕士研究生导师，同时担任中国卒中学会青年理事会理事、深圳市医师协会相关分会理事。在时间分配上，他每天优先保障门诊、手术和患者随访工作；教学中，他善于将临床病例融入教学，带教研究生时，会让学生参与复杂病例讨论、观摩手术，既传授理论知识，又培养学生的临床思维；社会兼职则更多是“借力赋能”——通过中国卒中学会的平台，他能及时了解国内外脑脊髓血管病的最新诊疗进展，将前沿技术带回医院；借助深圳市医师协会的交流机会，他与本地同行分享经验、共同制定诊疗规范，助力提升区域内脑脊髓血管病的诊疗水平。临床、教学、社会兼职三者相互促进，教学倒逼他梳理知识体系，社会兼职拓宽他的视野，最终都反哺于临床工作。

当前，脑血管病的发病率逐年上升，且呈现年轻化趋势，网络上不时出现年轻网红博主突发脑血管病离世的新闻。作为该领域的专家，张清平主任医师向普通民众发出三点呼吁：

• 重视“高危因素管理”：高血压、高血脂、糖尿病是脑血管病的主要危险因素，建议大家定期监测血压、血糖、血脂，坚持健康饮食、规律运动，戒烟限酒；

• 警惕“早期信号”：若突然出现头痛、头晕、肢体麻木无力、言语不清等症状，务必及时就医，避免错过最佳救治时间；

• 做好“定期筛查”：有脑血管病家族史、长期吸烟或患有基础疾病的人群，建议40岁后定期进行头颅CTA、MRA等检查，实现早发现、早干预。

谈及未来规划，张清平主任医师表示，会继续聚焦脑脊髓血管病的“微创化”和“精准化”诊疗——例如探索更微创的介入治疗技术，减少手术创伤；同时联合南山泛血管实验室、健康管理科、医学影像科、康复医学科等科室，建立“筛查-诊疗-康复-随访”一体化管理模式，提升患者的长期预后效果。教学方面，他希望培养更多兼具临床能力和科研思维的神经外科青年医生，为行业输送优质人才。总而言之，他将始终围绕“守护患者脑健康”这一核心，不断精进技术、拓展边界，为更多患者带来福音。

来源：健康智多星