摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医

►

本文2028字 阅读5分钟

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医

入院那天，老李什么话也说不出来，嘴角歪着，眼神呆滞。家人吓坏了，120一路飞奔拉到医院，最后确诊是脑梗复发。“怎么又来了？”妻子忍不住问医生。

其实，这不是个例。据《中国脑卒中防治报告（2023）》数据显示，超过70%的脑梗患者最终死于复发。很多人以为治好一次就万事大吉了，却没意识到，第一次脑梗只是开始，真正危险的，是反复发作。

脑梗，也叫缺血性脑卒中，是因为脑血管被堵住，导致脑组织缺血坏死。第一次脑梗发作时，很多人就已经留下了不同程度的功能障碍，比如说话不清、行动迟缓、情绪不稳等。但最可怕的是，它不会就此罢休。

数据显示，脑梗后1年内的复发率约为10%~15%，5年内复发率接近40%。而一旦复发，死亡率、致残率都会大幅上升。

很多患者第一次发病还能抢救回来，但第二次、第三次机会就没那么多了。尤其是高龄患者，或者本身就有高血压、糖尿病、房颤等基础疾病的人，复发一次可能就直接卧床不起，甚至命悬一线。

脑梗之所以反复，是因为“根”没治好

脑梗从来不是突然发生的，它背后有一套完整的“病因链”：动脉粥样硬化、血压异常、血脂紊乱、血糖升高、心律不齐……这些问题如果没有被彻底管理，即使溶了血栓、通了血管，也只是“治标”。

很多患者出院后就放松了警惕，药不按时吃，复查不去做，生活习惯也没变。表面上人是“好了”，其实危险还在体内积蓄。

医生常说，脑梗就像房子着火，你把明火灭了，不代表火星不会复燃。想要不复发，光靠一次治疗远远不够。

那到底该怎么做？想要脑梗不复发，关键是盯紧这3件事。

很多患者一出院，就觉得自己“没事了”。看到药多，就开始自己做主——“这个降压药吃得我头晕，停了吧”“降脂药太贵，吃几天先停一停”……这种做法，比不吃药更危险。

脑梗后最常见的长期用药包括：

抗血小板药物：比如阿司匹林、氯吡格雷，用来防止血小板聚集，减少血栓形成。

降压药：控制血压波动，保护血管。

降脂药：主要是他汀类药物，能稳定动脉斑块，防止破裂。

心律调节药：如果有房颤，还需要服用抗凝药物。

这些药物缺一不可，作用不同，但目标一致：防血栓、防斑块、防复发。需要强调的是，不是所有药物都要吃一辈子，但什么时候停、怎么减、能不能换，必须在医生指导下进行。擅自停药，很可能反而让血栓再次形成，等到第二次发作，后悔都来不及。

很多脑梗患者都有高血压、高血脂、高血糖的问题。这“三高”是脑梗最大的幕后黑手。控制不好，再通的血管也会被堵上。

但“控制”不是嘴上说说，得看具体数值：

血压：目标控制在

血脂：脑梗患者属于高风险人群，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）要控制在

血糖：空腹血糖一般控制在4.4~6.1 mmol/L，糖化血红蛋白建议控制在

这些数值不是医生自己定的，是国家指南明确规定的。每次复查都要关注这些指标，达标才算控制，不达标就要调整方案。很多人以为自己“症状没了”就是好了，其实脑梗是“哑巴病”，很多危险都是无声的。不查不知道，一查吓一跳。

药吃得再好，生活习惯乱来，等于白费。

脑梗之后，生活方式的管理不是锦上添花，是命悬一线。

饮食要控盐、控油、控糖。不是说不能吃，而是吃得要有节制。油炸、腌制、甜饮料这些尽量避开。建议以地中海饮食为主，多吃新鲜蔬果、粗粮、深海鱼。

适当运动，但别过度。每天30分钟左右的快走、慢跑、太极都可以。但不能剧烈运动，尤其不能突然起身、搬重物。

控制体重。肥胖是“三高”的温床。腰围建议男性

睡眠规律、情绪稳定。很多复发案例都和情绪波动有关。建议建立规律的作息，避免熬夜，保持心情平稳。

另外要特别提醒一点：戒烟、限酒，不是建议，是必须。烟草中的尼古丁和酒精本身就是血管杀手，继续抽继续喝，等于给血栓“添砖加瓦”。

很多人把第一次脑梗当成“意外”，但第二次就完全是“人祸”了。脑梗不是一次性事件，而是一场长期战斗。治病靠医生，防复发，靠你自己。提醒每一位脑梗患者，别被短暂的“平安”麻痹了警惕。真正的康复，不只是活下来，而是活得好、不再犯。

只要守住三个关键：用药规范、指标达标、生活规律，你就能把复发的风险越压越低。别忘了，你不是和药物过日子，你是在和复发抢命。

参考资料：

《中国脑卒中防治报告（2023）》. 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会办公室

《中国脑卒中一级预防指南（2022）》. 中华医学会神经病学分会

《2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice》. European Heart Journal

感谢每一位关注我们的你！有你在，我们会更好！

来源：Dr冯一点号