摘要：在ESC2025上报告的AQUATIC试验显示，之前接受过支架置入且正在接受长期抗凝治疗的慢性冠状动脉综合征高危患者，加用阿司匹林会增加心血管事件、死亡和大出血的风险。

在ESC2025上报告的AQUATIC试验显示，之前接受过支架置入且正在接受长期抗凝治疗的慢性冠状动脉综合征高危患者，加用阿司匹林会增加心血管事件、死亡和大出血的风险。

这项随机、双盲、安慰剂对照、平行分组、多中心研究，纳入了法国51个中心6个月前有置入支架史的872例慢性冠状动脉综合征高危患者，且因任何原因（主要是房颤）需要长期抗凝治疗。这些患者的平均年龄为72岁，14.5%为男性。

高动脉粥样硬化血栓形成风险定义为有急性冠脉综合征（ACS）期间接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）史（置入≥1枚支架，且>6个月），或有ACS背景之外但具有高危特征的PCI史（> 6个月），如糖尿病、慢性肾病、弥漫性多支血管病变（三支冠脉病变）、复杂 PCI 史或外周动脉疾病。

研究者将患者按1:1的比例随机分为阿司匹林+口服抗凝药物（OAC）组和OAC+安慰剂治疗组，主要疗效终点为心血管死亡、心肌梗死、脑卒中、体循环栓塞、冠状动脉血运重建和急性肢体缺血的复合终点；次要疗效终点包括根据国际血栓与止血学会（ISTH）定义的大出血等。

研究因阿司匹林+OAC组全因死亡率过高，在独立数据安全监察委员会建议下，该试验在中位随访2.2年提前终止。

研究显示，阿司匹林+OAC组主要疗效终点事件发生风险，较OAC+安慰剂治疗组增加53%（16.9% vs. 12.1%），全因死亡风险较后者增加72%（13.4% vs 8.4%），大出血风险增加235%（10.2% vs. 3.4%）。

阿司匹林+OAC组与OAC+安慰剂治疗组分别报告了467例和395例严重不良事件。

来源：Worse outcomes with aspirin in high-risk chronic coronary syndrome patients who require long-term anticoagulation. ESC. 31 Aug 2025.

来源：中国循环杂志