摘要：近日，心血管内科介入团队为一位前降支—对角支真性分叉病变的胸痛患者成功实施了冠脉介入手术，跟以往手术不同的是，这次手术，心血管内科副主任张伟采用了难度较大的Culotte术式。这台手术不仅挽救了患者的生命，也标志着韩城市人民医院心血管内科在复杂冠脉介入手术领域

近日，心血管内科介入团队为一位前降支—对角支真性分叉病变的胸痛患者成功实施了冠脉介入手术，跟以往手术不同的是，这次手术，心血管内科副主任张伟采用了难度较大的Culotte术式。这台手术不仅挽救了患者的生命，也标志着韩城市人民医院心血管内科在复杂冠脉介入手术领域又迈出了坚实的一步。

该患者因发作性胸痛9年，再发并加重3天急诊来院。入院后，检查发现患者的心电图存在明显ST-T改变，这一异常结果立即引起了医生的警惕，为了更准确地判断病情，医生与患者家属进行了充分的沟通，决定于2024年11月11日行冠脉造影检查。

造影检查结果令人担忧，患者被确诊为前降支-对角支真性分叉病变，真性分叉病变的介入治疗，因其极高的技术难度和风险，一直是心血管领域的难题，治疗策略的选择及医生的手术操作能力决定了手术的成败，故而基层鲜有真性分叉手术成功的案例。

关键时刻患者选择了信任，将希望寄托于我院心内科医疗团队，经过充分的沟通，家属同意我们的手术方案，希望能够一次性解决两根血管病变及分叉狭窄问题。

仔细分析病情后，副主任张伟果断采用了Colotte术式为该患者行介入治疗，在紧张而有序的氛围中，手术团队密切有序配合，经过一个小时的努力，成功为患者的前降支及对角支置入了两枚心脏支架，术后患者胸痛症状完全消失，状况良好，于2024年11月14日出院。

此次手术的成功再次检验了韩城市人民医院心血管内科在冠脉介入治疗领域的专业实力和技术水平，今后韩城市人民医院将继续致力于提高医疗技术水平和服务质量，为更多心血管疾病患者提供优良的医疗服务，使广大群众免去长途奔赴西安看病的艰辛。

医学科普

真性分叉病变之所以难以治疗，主要源于其复杂的解剖结构和病理特点，具体体现在以下几个方面：

（1）解剖结构复杂：

分叉部位特性：真性分叉病变涉及主支血管（main vessel, MV）和分支血管（side branch, SB）开口处存在大于50%的狭窄。这种结构使得治疗时需要考虑如何同时处理主支和分支的狭窄，而又不影响彼此的血流。

血管直径差异：主支和分支血管之间可能存在显著的直径差异，这增加了支架选择和植入的难度。

（2）病理特点复杂

高再狭窄风险：与非分叉病变相比，分叉病变的治疗后更容易发生再狭窄。这可能是由于支架植入后，分叉部位的血流动力学改变，导致血小板聚集和血栓形成。

并发症发生率高：分叉病变的治疗过程中，容易发生亚急性血栓形成、分支血管闭塞等并发症，这些并发症可能严重影响患者的预后。

（3）治疗策略选择困难

单支架与双支架的选择：在治疗真性分叉病变时，医生需要权衡单支架和双支架的利弊。单支架治疗策略简单，但可能无法充分覆盖分支血管的狭窄，术后效果欠佳；双支架治疗策略虽然能更全面地处理狭窄，但操作复杂，且可能增加并发症的风险，所以对术者的手术能力要求更高。

（4） 技术操作要求高

分叉病变的治疗需要高度精细的操作技巧，以确保支架能够准确、稳定地植入到病变部位，同时避免对周围血管造成损伤。因此，在治疗真性分叉病变时，医生需要综合考虑患者的具体情况和病变特点，制定个性化的治疗方案，并严格遵循操作规范，以确保治疗的安全性和有效性。

韩城市人民医院心血管内科介入团队，手术能力成熟，能熟练完成急诊、平诊冠脉介入手术，尤其对左主干病变、分叉病变、慢性闭塞病变、支架内再狭窄等复杂冠脉手术经验丰富，3年来共计完成冠脉造影3858台，冠脉支架置入术共计1565台，其中急诊PCI 654台。

心血管内科主任刘剑虹表示，韩城市人民医院将一如既往倍加努力，竭尽全力为韩城老百姓提供最优质的医疗服务，让大家在家门口享受三级医院的医疗水平。

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来源：健康科普小护理