摘要：肿瘤是一种有别于正常组织的瘤状物，它源自自身细胞，可能是过度增生或异常分化所形成的一种新生物。

你知道什么叫肿瘤吗?

为什么有的肿瘤是良性肿瘤?而有的肿瘤却是恶性肿瘤?

同样是肿瘤，为什么良性肿瘤比较安全?而那些恶性肿瘤却会夺走我们的生命呢？

相信这些是令很多人都感到困惑的问题，今天，我就来跟大家聊聊这个话题。

良性vs恶性

什么是肿瘤？

肿瘤是一种有别于正常组织的瘤状物，它源自自身细胞，可能是过度增生或异常分化所形成的一种新生物。

所以，我们可以把很多东西都称为肿瘤。

比如，现在很多人去做肝脏彩超时都会报血管瘤，血管瘤是一种源自于血管内皮细胞过度增生所形成的瘤样病变。

再比如，有的人做了肺部手术后切除了一个肺结节，病理回报为炎症病灶，其医学名称为炎性假瘤。

无论是血管瘤还是炎性假瘤，都是比较常见的良性肿瘤。而与此同时，肺癌、肝癌、乳腺癌等，却是明确的恶性肿瘤。

在我看来，良性肿瘤和恶性肿瘤的最大区别主要有两点：

一是良性的肿瘤生长速度比较慢，甚至可以做到很多年稳定不变；而恶性肿瘤则增殖能力很快，生长速度也比较快。

二是良性肿瘤没有侵袭力，在很多良性肿瘤的表面往往会覆盖完整的包膜，就像塑料袋一样把它包住，阻止其外侵，这就使得良性肿瘤的边界非常清楚，其生长过程如下图如示。

随着良性肿瘤的生长，更多的是一种泾渭分明的外压在推着包膜向外走，所以它不会发生转移，就算再怎么折腾，它也还是局限在原处。早处理或是晚处理，无非是病灶大小不一样，我们切除的、丢失的组织量不一样而已，但并不会发生转移。所以，良性肿瘤切除后就可以治愈。

而恶性肿瘤的侵袭性比较强，在发育的过程中，除了自己会长大以外，还会积极地渗透到我们的身体中，并向外播散肿瘤细胞，从而形成转移的种子。它们会伺机而动，最后彻底攻占我们的身体。恶性肿瘤的生长过程如下图如示。

恶性肿瘤的危害

恶性肿瘤在很早的状态下就具备向外散布细胞的能力。所以，即便我们已经做手术切除了主病灶，它也可能会发生复发或转移，这就是为什么恶性肿瘤这么难治的底层逻辑。

此外，就算我们已经使用了有效的抗肿瘤治疗，由于恶性肿瘤的细胞比较活跃，增长的速度比较快，所以会在反复的生长过程中找到突破口，进化出那些具备耐药潜能的细胞株，从而在短暂的低迷后重新恢复活力。

比较典型的例子就是小细胞肺癌，肿瘤在做完化疗后小了很多，但隔一段时间又会重新长起来。

反观我们的身体，由于绝大多数抗癌药都会对身体造成很大的负担，所以有的时候我们的身体还没恢复好，肿瘤就又重新长起来了。

而这些经过千锤百炼后长起来的第二波肿瘤，相比最开始的“呆瓜”而言，更像是历经风雨的“智者”，处理难度会更大。在这样的反复交战中，我们的身体每况愈下，而肿瘤却越战越勇，最终完全占据上风，甚至夺走我们的生命。

所以，要想战胜肿瘤，并不是完全不可能，我们的底层逻辑需要明确以下两点：

第一，做到早发现，早治疗。

我们需要在更早期的阶段发现肿瘤，并且趁着它的侵袭能力还很弱，还不具备向外侵犯转移的能力时将其切除，就有希望实现治愈。

以肺癌为例，除了分期最早的原位和微浸润以外，以磨玻璃为主型的肺腺癌、异质性磨玻璃以及不足一公分的小磨玻璃肺癌等，其实都具备切除即治愈的潜能。在而在很多其他实体瘤中也存在这样的群体，只要发现得够早，切除就可以治愈。

第二，要尽可能减少肿瘤进化的风险。

具体而言，如何减少肿瘤进化的风险？

很简单，第一次治疗就尽最大可能地把它拿下。

在现在的证据中，越来越强调一种联合的处理策略，尽可能在肿瘤尚处于“呆瓜”阶段的时候，用强力的手段尽最大的可能将其剿灭，从而降低它二次进化的风险，在最大程度上追求强效的一线控制。

比如术后开展靶向治疗的ADAURA研究，以及面对进展期的肿瘤，先采用免疫治疗将病灶缩小，然后再做手术的CheckMate816研究，针对进展期肺癌均取得了不错的治疗效果。

写在最后

肿瘤虽然复杂，但并非完全不可控。

随着医学的持续进步与数据的不断迭代，人类与恶性肿瘤之间的博弈正在发生改变，也让更多的生命在与肿瘤的较量中逐渐占据上风。

癌症的治愈率，在过去几十年中已经有了显著的提高，这得益于早期筛查、精准治疗和综合治疗策略的不断发展与进步。

在这样的大背景下，我们有理由相信，随着医学的不断发展，终有一天，恶性肿瘤会被我们征服。

让我们一起期待那一天的到来。

来源：走进健康之门