摘要：动脉硬化，尤其是心脑轴血管的动脉硬化，与痴呆症和认知功能障碍的风险增加有关。虽然大多数研究分别探讨了心脏和大脑中动脉硬化与认知障碍的关系，但是仍缺乏将心脑轴相整合的研究。并且，现有研究大多数为横断面研究，缺少对纵向认知变化轨迹和时间效应的讨论。

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动脉硬化，尤其是心脑轴血管的动脉硬化，与痴呆症和认知功能障碍的风险增加有关。虽然大多数研究分别探讨了心脏和大脑中动脉硬化与认知障碍的关系，但是仍缺乏将心脑轴相整合的研究。并且，现有研究大多数为横断面研究，缺少对纵向认知变化轨迹和时间效应的讨论。

针对这些空白，来自荷兰伊拉斯姆斯医学中心的研究团队讨论了心脑轴动脉硬化与认知表现的关系随时间变化轨迹。

研究共纳入2368名参与者，分析结果显示，基线时，心脑轴动脉钙化负担越高（即动脉硬化程度越高），认知能力越差。动脉硬化与认知能力下降速度加快有关，越靠近大脑的动脉钙化负担与认知下降的关联越紧密。

研究发表在Alzheimer&Dementia杂志上。

研究基于鹿特丹人群研究，所有参与者每3-4年接受访谈和重复检查，部分参与者接受非造影CT扫描，以量化心脑轴主要动脉的钙化程度。

这些参与者还接受了认知评估，包括字母数字替换测试（LDST）、斯特鲁普测试（Stroop Test）、词汇流畅性测试（WFT）、15词学习测试（WLT）、普度钉板测试（PPT）。

LDST主要评估信息处理速度和注意力，斯特鲁普测试主要评估执行功能和认知控制，WFT主要评估语言流畅性和词汇生成能力，WLT主要评估学习能力和记忆能力，PPT主要评估手部精细运动协调性和运动执行速度。

研究共包括2368名参与者，基线中位年龄为68岁，52.7%为女性，有1242名参与者接受了3次认知评估，589名参与者接受了2次认知评估，527名参与者仅接受基线认知评估。中位随访时间为10.3年。

总体上看，除椎基底动脉外，其余动脉的钙化负担都随年龄增长而增加。

钙化负担随时间变化曲线

在完全调整模型下，横断面分析动脉钙化负担与认知表现的关联，使用效应图可视化不同动脉中钙化负担的认知变化轨迹。

基线时，动脉钙化负担较高与认知表现较差有关。分别来看，冠状动脉钙化负担与PPT测试表现β=-0.09，即冠状动脉钙化负担每增加10%，与PPT评分降低0.09有关；主动脉弓钙化负担与整体认知（g-factor）β值为-0.02；颅外颈动脉钙化负担与整体认知β值为-0.02，PPT达到-0.12；颅内颈动脉钙化负担与整体认知β值为-0.02，PPT为-0.06；椎基底动脉钙化负担与整体认知β值为-0.03。

纵向评估显示，冠状动脉钙化与PPT下降显著有关；主动脉弓钙化与整体认知和所有子领域认知评估显著下降有关；颅外颈动脉钙化与整体认知、LDST、PPT下降有关；颅内颈动脉钙化与整体认知和PTT下降有关；椎基底动脉钙化与整体认知、斯特鲁普测试和WLT下降有关。

动脉间不同钙化负担的认知轨迹

按照时间段分为前5年和后5年。钙化负担每增加10%，对冠状动脉来说，前5年LDST和WFT下降速率显著增加（p=0.017，p=0.014），后5年PPT下降速率显著增加（p=0.007）；对主动脉弓来说，前5年LDST下降速率增加，后5年斯特鲁普测试和PPT下降速率增加；颅外颈动脉钙化前5年整体认知、LDST和WLT下降速率增加，后5年斯特鲁普测试、WFT和PPT下降速率增加；颅内外颈动脉钙化前5年所有认知评分下降速率增加；椎基底动脉前5年整体认知、WLT和PPT下降速率增加。

总的来说，研究调查了心脑轴动脉硬化与整体认知以及特定领域认知衰退之间的关系。钙化负担随年龄增长而升高，越靠近大脑的动脉硬化，比如颅内和颅外动脉硬化，与认知加速下降关联最为紧密。

参考文献：

本文作者丨王雪宁

来源：健康滕州生活