金职大讲堂 191 讲|沈晓丽作婴幼儿听力筛查干预主题授课

摘要：沈晓丽，副教授，宁波卫生职业技术学院，言语听觉康复技术专业教研室副主任“双师型”教师、国家职业技能鉴定助听器验配师考评员。具有宁波市优秀课程思政教师、校级教坛骨干、校级“三全育人”先进工作者等荣誉称号。先后荣获2022年浙江省高职院校教学能力比赛二等奖;202

沈晓丽，副教授，宁波卫生职业技术学院，言语听觉康复技术专业教研室副主任“双师型”教师、国家职业技能鉴定助听器验配师考评员。具有宁波市优秀课程思政教师、校级教坛骨干、校级“三全育人”先进工作者等荣誉称号。先后荣获2022年浙江省高职院校教学能力比赛二等奖;2025年浙江省职业教育教学成果奖二等奖;2021年浙江省职业教育教学成果奖二等奖:2024年宁波市职业与成人教育教学成果奖一等奖:2019-2020年度宁波市高等教育教学突出成果奖二等奖。主持浙江省高职教育“十四五”教学改革项目1项、浙江省教育厅科研项目2项、宁波市健康养老协同创新中心科研项目1项、宁波市教育科学规划科研项目1项、宁波卫生职业技术学院“双高建设”重点项目2项、宁波卫生职业技术学院教学改革项目3项、国家职业教育康复治疗技术资源库课程1门、宁波市数字图书馆第六批高校精品在线开放课程1门、参与国家级、省部级科研及教学改革项目6项、发表SCI论文1篇，中文核心论文20余篇。作为吉语听觉康复技术专业教师，指导学生参加各类技能大赛、创新创业大赛等获奖20余项，包括:2021年第一届“A-PKU校园杯”儿童康复全国职业技能大赛高职组言语听觉康复赛道一等奖;第七届中国国际“互联网+”大学生创新创业大赛银奖;浙江省第十四届“挑战杯”浙商银行大学生创业计划竞赛金奖等。

8月30日，金职大讲堂第191讲开讲。课程邀请到宁波卫生职业技术学院，言语听觉康复技术专业教研室副主任“双师型”教师沈晓丽作《0-3岁婴幼儿听力发育、筛查与精准干预》主题授课。

课程伊始，金职伟业总经理助理、产教融合中心总监汤曌宇作本周工作总结汇报。

沈晓丽教师从0-3岁婴幼儿听力发育特点、新生儿听力筛查流程、听力障碍婴幼儿精准干预三个方面进行了详细介绍。

胎儿期听觉功能发育：从受孕到分娩共280天，约40周，称为胎儿期。依赖母体生存，25-26周耳蜗结构基本形成，外毛细胞发育成熟，完整的听觉传导通路已形成，听觉系统功能已具初步功能。

0-6个月听觉功能发育：是听觉系统发育的关键阶段，也称神经编码阶段。

特点:1.声音刺激在听觉系统功能发育过程中有重要作用。2.声音刺激引起大脑皮层功能的重塑存在关键期。

6月-6岁听觉功能发育:6个月频率感知达到成人水平，但环境噪声下明显低于成年人。

听觉处理技巧不断提高:能够利用声音中新的、更细微的线索区分声音;能够利用线索中更多特异性信息，18岁左右，听觉系统发育完善。

保护听力的建议，出生前，听力优育清单：1.健康生活方式；2.预防风疹、麻疹病毒；3.避免耳毒性药物；4.远离噪声(适度胎教)；5.基因筛查。出生后采用60-60-60原则：1.音量≤最大音量的60%；2.时长≤连续使用60分钟；3.环境噪声>60分贝时不用耳机。

新生儿听力筛查(Universal NewbornHearing Screening，UNHS):对每一个活产的新生儿进行听力筛查，做到早发现、早干预、早康复。

根据中华人民共和国卫生部2010年96号文件:新生儿听力筛查技术规范，新生儿听力筛查常采用耳声发射(0AE)I或快速脑干诱发电位(AABR)为筛查手段。

听力障碍婴幼儿精准干预有助听器和人工耳蜗两种常用手段。

小儿听力障碍患者病史采集询问要点：1.病因和诱因(是否有呼吸道感染、病毒感染等)；2.听力损失的特点；3.既往病史(是否有脑膜炎、腮腺炎等)；4.母亲妊娠史及分娩时；5.小儿的生长发育状况；6.诊疗经过(做过哪些听力检查、是否佩戴助听器、语训等)；7.耳聋遗传史。

助听器适应性训练初期阶段面对拒戴现象的困难，应对方案：1.决不能采取强制措施，应设法转移他们对助听器的注意力，或将音量降低甚至将其关闭；2.在进行听觉练习时，应先在相对安静的环境中听取节奏明快但韵律柔和的声音，以增加听的兴趣；3.为防止产生听觉疲劳，开始练习时，声音应由小到大，佩时间应由短变长，声音环境由简单到复杂。

人工耳蜗语前聋患者选择标准：1.双耳重度或极重度感音神经性(PTA3>80dB)；2.年龄在12个月~6岁；3.佩戴3~6个月公适助听器听力康复训练后听力改善基本无效或微效；4.无手术禁忌证。如急慢性中耳炎发作期和其他全身器官不适合手术；5.父母及家人对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值；6.针对小儿患者需要一套完整的听力语言康复教育计划。