摘要：1973年，美国斯坦福大学心理学教授大卫·罗森汉（David Rosenhan）发表了一篇震惊精神病学界的论文《在疯狂之地保持清醒》（On Being Sane in Insane Places），描述了他设计的一个开创性实验：让8名完全正常的人伪装成精神病人

8名正常人如何被逼成精神病？

1973年，美国斯坦福大学心理学教授大卫·罗森汉（David Rosenhan）发表了一篇震惊精神病学界的论文《在疯狂之地保持清醒》（On Being Sane in Insane Places），描述了他设计的一个开创性实验：让8名完全正常的人伪装成精神病人混入精神病院，测试医护人员能否识别出"假病人" 。这项实验不仅颠覆了人们对精神疾病诊断的认知，还揭示了标签效应在医疗环境中的强大影响力，成为心理学史上最具争议的实验之一。

一、实验背景：越战与精神疾病诊断的危机

罗森汉实验的动机源于越战期间美国社会对精神疾病诊断标准的滥用 。1960年代末至1970年代初，越南战争在美国社会引发巨大争议，大量适龄青年为了逃避兵役，选择谎称患有精神疾病。据统计，越战期间约有6-10万美国年轻人逃往加拿大等国家，其中相当一部分人通过伪造精神疾病证明获得豁免 。

这一现象引发了罗森汉的思考：如果一个正常人能够通过简单的伪装被诊断为精神疾病，那么精神病院的诊断标准是否真的可靠？ 罗森汉观察到，当时的精神病诊断主要依赖于医生的主观判断，缺乏客观的科学依据，这导致诊断过程存在严重的系统性偏差。

此外，罗森汉在教学中发现，学生对精神分裂症等精神疾病的理论感到抽象难以理解，质疑用这套理论指导实际临床的可操作性 。这促使他决定亲自设计一项实验，用最直接的方式检验精神病院的诊断能力。

二、实验设计：8名志愿者的伪装策略

罗森汉实验的设计非常严谨，旨在确保实验结果的科学性和可靠性：

1. 志愿者筛选：罗森汉从5000名志愿者中筛选出8人（包括他自己），要求他们心理抗压能力满分，且无任何精神病史 。这8人来自不同职业背景，包括3名心理学家、1名研究生、1名精神病学家、1名儿科医生、1名画家和1名家庭主妇，确保样本的多样性 。

2. 伪装策略：实验前5天，志愿者们进行"形象改造"，连续不洗澡、不刷牙、男士不刮胡子、女士不上妆，以塑造"邋遢"的病人形象 。他们统一口径，向医生描述自己听到一些奇怪的声音，如"砰砰"、"轰隆"或"虚无"、"空洞"等无意义的声响，但除此之外无其他异常表现 。值得注意的是，这种"无意义幻听"在当时的精神医学文献中尚未被广泛记录，这使得诊断过程更加具有挑战性。

3. 医院选择：罗森汉精心挑选了美国东西海岸5个州的12家精神病院，包括公立医院、私立医院和大学附属医院，覆盖不同医疗条件和环境 。这种分布确保了实验结果的地域代表性，避免因地区差异导致的结论偏差。

4. 实验执行：志愿者们分别前往不同的精神病院就诊，仅隐瞒自己的职业和真实姓名，其他个人信息均如实提供 。一旦入院，他们立即停止模拟症状，恢复正常行为，仅保留记录医院经历的任务 。

三、实验结果：标签效应的震撼揭示

实验结果令人震惊，同时也具有深刻的讽刺意味 ：

1. 诊断结果：8名志愿者全部被诊断为精神疾病，其中7人被诊断为精神分裂症，1人被诊断为躁郁症 。这一结果表明，即使是最受过专业训练的精神科医生，也无法准确区分正常人和精神病人 。

2. 住院时长：志愿者们平均住院19天，最短7天，最长52天 。尽管他们入院后立即停止模拟症状，并多次向医护人员表明自己是正常人，但这些努力均未被接受，反而被认为是"病情加重"的表现 。

3. 标签效应：一旦被贴上"精神病人"的标签，志愿者的所有正常行为都被医护人员解读为"精神病症状" 。例如，记录行为被描述为"持续性书写行为"，符合精神分裂症偏执型特征 ；与人正常交谈被解释为"异常交流行为"；甚至一位护士在公共场合整理内衣的行为，也被视为对"精神病患者"的不尊重 。

4. 真病人的洞察力：相比之下，医院中的真实病人反而能更清晰地识别出志愿者的异常。在3个假病人所在的医院，118名真病人中有35人对志愿者表示怀疑，有人直接指出："你没有病，不是疯子。你若不是一个记者，就是教授，专门视察医院的。" 这表明，不受标签干扰的观察者往往能做出更客观的判断 。

5. 后续反向验证：为回应精神病院的质疑，罗森汉进行了后续实验。他通知一家精神病院在未来三个月内将有假病人混入，结果三个月后该医院声称发现41名假病人，但实际上罗森汉并未派出任何志愿者 。这进一步证明了标签效应的双向运作，医护人员因预设"异常"而过度敏感 。

四、实验影响与启示：对精神病学的震动与改革

21.标签理论的实践验证：罗森汉实验为社会学家贝克尔（Howard Becker）的标签理论提供了临床证据。标签理论认为，当一个人被贴上某种标签时，他的一切行为都会被归因于该标签 。罗森汉实验表明，一旦被贴上"精神病人"的标签，医护人员会通过这个"棱镜"观察所有行为，导致诊断的严重偏差 。

五、结论：理性与疯狂的边界思考

罗森汉实验向我们提出了一个深刻的问题：理性与疯狂的边界究竟在哪里？ 实验表明，当一个人被贴上"精神病"标签后，他的所有行为都会被重新解读，甚至正常行为也会被视为异常 。这种现象不仅存在于精神病院，也广泛存在于我们的日常生活和社会互动中。

实验的启示在于，我们需要更加谨慎地对待"标签"，避免先入为主的偏见影响我们的判断 。在医疗领域，这意味着需要建立更加客观、科学的诊断标准；在教育领域，意味着需要避免对学生的刻板印象；在司法领域，意味着需要关注人的改变而非固守过去的标签。

正如罗森汉在论文中所言："一旦一个人被诊断反常，他所有的行为和特征都被贴上相应的标签。" 这一结论提醒我们，在面对他人时，应保持开放和理性的态度，避免被标签所限制。

罗森汉实验虽然已过去半个世纪，但其揭示的标签效应仍然对现代社会产生深远影响。它促使我们思考：在定义"正常"与"异常"时，我们是否也成为了标签的囚徒？ 这或许才是该实验留给我们的最宝贵启示。

来源：老李讲一讲