摘要：甲亢(甲状腺功能亢进)是一种常见的内分泌疾病，主要表现为心悸、手抖、体重下降、怕热多汗、易怒等症状。目前，甲亢的治疗方法主要有药物治疗、手术治疗和放射性碘(碘131)治疗。其中，碘131治疗因其疗效确切、操作简便、复发率低等特点，成为许多甲亢患者的选择。

甲亢(甲状腺功能亢进)是一种常见的内分泌疾病，主要表现为 心悸、手抖、体重下降、怕热多汗、易怒等症状。目前，甲亢的治疗方法主要有药物治疗、手术治疗和放射性碘(碘131)治疗。其中，碘131治疗因其疗效确切、操作简便、复发率低等特点，成为许多甲亢患者的选择。

碘131治疗甲亢的原理

碘131是一种放射性同位素，它会被甲状腺组织特异性吸收，并释放β射线，破坏部分甲状腺组织，从而减少甲状腺激素的过度分泌，达到治疗甲亢的目的。

由于β射线的射程较短(仅几毫米)，主要作用于甲状腺，对周围组织影响较小，因此相对安全。

哪些人适合碘131治疗?

根据国内外指南和临床实践，碘131治疗主要适用于以下甲亢患者：

1. 药物治疗无效或复发的患者

对抗甲状腺药物(如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶)过敏或不能耐受副作用(如白细胞减少、肝功能异常)。

长期药物治疗后甲亢仍反复发作，或停药后很快复发。

2. 不适合手术或不愿手术的患者

甲状腺肿大明显，但拒绝手术或手术风险较高(如高龄、合并心脏病)。

甲亢合并心脏病(如甲亢性心脏病)，手术风险较大时，碘131可作为替代方案。

3. 特定人群优选

50岁以上甲亢患者，尤其是合并房颤等并发症的患者，手术风险较高，碘131可能是更好的选择。

甲亢手术后复发的患者，再次手术难度大，碘131治疗更合适。

4. 儿童和青少年(谨慎使用)

一般不推荐25岁以下患者首选碘131(可能增加甲减风险)，但如果药物无效或手术风险高，可在医生评估后考虑。

哪些人不适合碘131治疗?

尽管碘131治疗安全有效，但以下人群不建议使用：

1、绝对禁忌症(绝对不能做)：

孕妇和哺乳期妇女(碘131可能影响胎儿或婴儿甲状腺发育)。

甲亢危象患者(病情极危重，需先药物控制)。

严重心、肝、肾功能衰竭(无法耐受治疗)。

2、相对禁忌症(需谨慎评估)：

青少年((可能增加甲减风险，优先考虑药物或手术)。

严重突眼(Graves眼病活动期)(碘131可能加重突眼，需先控制眼部病变)。

白细胞或血小板极低(

碘131治疗的副作用有哪些?

碘131治疗总体 安全性较高，但部分患者可能出现以下副作用：

1、短期副作用(治疗后几天到几周)

颈部肿胀、疼痛(甲状腺组织受辐射后炎症反应，一般可自行缓解)

恶心、呕吐(少数患者可能出现，通常24小时内消失)

乏力、食欲下降(放射性反应，一般几天内恢复)

唾液腺损伤(口干、味觉减退)(少数患者可能持续数周至数月)

2. 最常见远期副作用：甲状腺功能减退(甲减)

约50%~80%的患者在治疗后数月~数年出现甲减(因甲状腺组织被破坏过多)

症状：怕冷、乏力、体重增加、记忆力减退、皮肤干燥

治疗：需终身服用左甲状腺素(优甲乐)替代治疗

3. 其他潜在风险

放射性甲状腺炎(少数患者治疗后2周内甲状腺肿痛明显，极少数可能引发甲状腺危象)

如果甲亢合并突眼(Graves眼病)，碘131可能使突眼短期加重，尤其是 吸烟患者 或 甲亢未控制者。

生育影响(治疗后 建议避孕3~6个月，避免辐射影响生殖细胞)

碘131治疗后注意事项

1、治疗后1~2周避免接触孕妇和儿童(减少辐射影响)。

2、治疗后1个月内单独使用餐具，勤洗手(避免污染他人)。

3、定期复查甲状腺功能(治疗后1、3、6个月及每年检查，监测是否出现甲减)。

4、按医嘱服药(如出现甲减，需及时补充优甲乐)。

来源：优服健康