摘要：雄激素：也叫“雄性激素”，其中最主要的是睾丸酮。它由男性的睾丸（主要来源）和肾上腺（次要来源）分泌，是维持男性性征和前列腺正常生长的关键激素。

简单来说，前列腺癌行雄激素剥脱治疗（ADT），核心原理是“饿死”癌细胞。下面我为您详细分解一下：

雄激素：也叫“雄性激素”，其中最主要的是睾丸酮。它由男性的睾丸（主要来源）和肾上腺（次要来源）分泌，是维持男性性征和前列腺正常生长的关键激素。

癌细胞的爱吃“食物”：绝大多数前列腺癌细胞的生长和繁殖都高度依赖雄激素这颗“粮食”。有了雄激素的刺激，它们就会疯狂地分裂、增长。

“投食”机制：您可以想象雄激素是一把“钥匙”，癌细胞表面有一个叫“雄激素受体”的“锁”。当钥匙插入锁孔（激素与受体结合），就会向癌细胞发出“开饭了，快生长！”的信号。

既然癌细胞靠雄激素才能活，那我们的治疗思路就很直接了：切断它的粮食供应。这就是雄激素剥脱治疗（ADT），也叫内分泌治疗。它主要通过以下两种方式实现：

方式一：减少“粮食”生产（降低雄激素水平）

药物治疗（主流方法）：打针或服药。这些药物会告诉大脑：“不要再下令生产雄激素了！”。大脑就会停止向睾丸发送生产信号，导致睾丸停止制造雄激素。这就像切断了总电源。

手术去势（现已少用）：通过手术切除睾丸。这是最直接、最彻底地去除雄激素主要来源的方法。因为听起来比较令人难以接受，现在大多被药物注射所替代。

方式二：堵住“锁孔”（阻断信号）

使用另一种药物，它能抢先堵住癌细胞表面的“锁孔”（雄激素受体）。这样，即使体内还有少量雄激素这把“钥匙”，也插不进锁孔，无法下达“生长”指令。

通常，医生会结合使用这两种方法，达到最佳的“饿死”效果。

ADT并不是对所有前列腺癌患者都使用，它在不同阶段有不同目的：

1. 对于晚期/转移性前列腺癌：这是ADT最主要的战场。当癌症已经扩散到前列腺以外（如骨骼、淋巴结），无法通过手术或放疗根治时，ADT就成为核心治疗方案。它可以迅速让肿瘤缩小、症状减轻，并有效控制病情多年。

2. 配合放疗：对于中高危的局部前列腺癌，在进行放射治疗（放疗）之前和期间使用ADT，可以大大提高放疗的杀伤效果，降低复发风险。相当于先把敌人饿得虚弱了，再用放疗这颗“炸弹”一举歼灭。

3. 术后辅助治疗：如果手术后发现癌细胞有高风险复发特征（如切缘阳性），会用ADT来清理可能残留的“散兵游勇”，防止复发。

4. 挽救性治疗：如果前列腺癌在根治性治疗（如手术或放疗）后复发了，ADT是首选的挽救治疗方案。

ADT虽然非常有效，但它也有局限性，医生称之为“有效期”。

不是永久治愈：起初，绝大多数癌细胞都会被“饿死”，病情得到良好控制。这个阶段可能持续几年甚至更久，称为“去势敏感期”。

癌细胞会“进化”：随着时间的推移，一部分非常狡猾的癌细胞会学会不依赖雄激素也能生长（进入“去势抵抗期”）。这时，ADT的效果就会大打折扣，癌症可能再次进展。此时就需要更换其他治疗策略（如化疗、新型内分泌药物等）。

总结给您：核心比喻：雄激素是前列腺癌细胞的“粮食”，ADT就是通过断粮（减少生产） 或堵嘴（阻断吸收） 的方式来“饿死”癌细胞。

主要用途：是治疗晚期、转移性前列腺癌的基石，也常与放疗、手术等联合使用，以增强疗效、防止复发。

它不是万能药：有“有效期”，癌细胞最终可能产生耐药性。

希望这个解释能帮助您完全理解这个问题。这是一个非常标准且有效的治疗策略，是现代医学对抗前列腺癌的重要手段。如果您或您的家人正在面临相关治疗，一定要和主治医生充分沟通，了解具体的治疗计划和可能出现的副作用。

来源：肿瘤科主任李军