摘要：尤其是那篇被广泛传播的哈佛研究，很多人一看到“高尿酸可能不需要治疗”这几个字，就像得了“免死金牌”一样，晚上撸串、喝啤酒照旧，仿佛从此可以跟痛风说再见。

高尿酸，真的都需要治疗吗？这个问题，近几年在医学圈和大众之间激起了不小的波澜。

尤其是那篇被广泛传播的哈佛研究，很多人一看到“高尿酸可能不需要治疗”这几个字，就像得了“免死金牌”一样，晚上撸串、喝啤酒照旧，仿佛从此可以跟痛风说再见。

可问题是，真相远没有看上去那么简单。高尿酸这事儿，没你想得那么“无害”，也没必要人人“谈尿酸色变”。

它就像一个埋在身体里的定时炸弹，有的人一辈子都不会爆，有的人三十岁不到就炸了。关键在于，你是哪种人。

“尿酸高点没事”？可能只是你还没出事

很多人第一次查出尿酸偏高时，医生往往也不会立刻下“治疗令”。这时候他们就会觉得，“原来尿酸高也没什么嘛”。甚至有人打趣说：“尿酸就像一个沉默的老邻居，存在感低，没啥大动静。”

但问题来了，高尿酸真的“没动静”吗？其实不然。它像一只在暗中积攒能量的猛兽，等你放松警惕的时候，冷不丁就给你来一招。

痛风、肾结石、高血压、甚至心血管疾病，都可能是它“出手”的方式。

尤其是一些年轻人，以为自己身体好，尿酸高点无所谓，结果三十出头突然脚痛得下不了床，一查血尿酸800+，痛风已经找上门了。

哈佛研究说“可以不治”？得看你是哪类人

那篇所谓“哈佛研究”的原意，其实并不是告诉大家“尿酸高没关系”，而是指出：对于一些无症状、无并发症、无代谢问题的高尿酸人群，暂时可以不立刻使用药物干预，而是通过生活方式调整。

这些“可以不治”的前提条件非常苛刻。没有痛风发作、肾功能正常、血压血脂血糖都没问题、尿酸水平不是特别高，这类人才是“观察就好”的对象。

但现实生活中，符合这种“理想型”条件的人屈指可数。大多数人查出尿酸高的时候，血脂也高，肚子也大，熬夜喝酒成家常便饭，光靠“多喝水”就想降尿酸，那简直是痴人说梦。

尿酸不是单纯的“废物”，它其实也有用

很多人把尿酸看成“身体的垃圾”，但这其实是对它的误解。尿酸是嘌呤代谢的产物，正常情况下，它是身体抗氧化系统的一部分，甚至在清除自由基方面起到一定作用。

但问题在于，一旦水平过高，它就会从“保护者”变成“破坏者”。这就像炒菜放盐，少了没味道，多了齁死人。

尿酸过高，会在关节里沉积成结晶，诱发痛风；在肾脏里形成结石，影响肾功能；更可怕的是，它还可能加剧胰岛素抵抗，提高糖尿病和高血压的风险。

所以，不要以为尿酸“有点用”就可以放任它作妖。适度才是关键。

为什么现在尿酸高的人越来越多？锅不全在你嘴上

很多人一查出尿酸高，第一个反应就是“是不是吃海鲜吃多了”。其实，这话只对了一半。确实，高嘌呤饮食是尿酸升高的原因之一，但它不是全部。

近年来，尿酸高发的根源之一其实是“代谢综合征”：肥胖、脂肪肝、高血糖、高血压，这些全是尿酸升高的“好朋友”。

尤其是内脏脂肪堆积，它会直接干扰肾脏对尿酸的排泄，哪怕你吃得再清淡，尿酸还是居高不下。

有些人天天吃素、滴酒不沾，尿酸依旧高，那是因为身体自己在“制造问题”。这时候你再靠少吃红肉来控制尿酸，效果就像用雨伞挡台风，根本顶不住。

真正需要警惕的，是“无声”的高尿酸

很多人误以为，痛风才是高尿酸的代表。但事实上，大部分高尿酸者其实没有痛风发作的历史，这才是最“阴险”的地方。

就像一位年近六十的患者，体检发现尿酸偏高，但没有任何不适。他也没当回事，结果一年后突然肾功能急剧下降，最后诊断为“尿酸性肾病”，那会儿后悔都来不及了。

这也提醒我们，有没有症状，不是决定要不要重视尿酸的唯一标准。尿酸高不高，得看它对身体造成了什么影响，而不是你“有没有感觉”。

不吃海鲜就能降尿酸？你可能忽略了更关键的一环

很多人一查出尿酸高，第一件事就是戒海鲜、戒啤酒。这当然没错，但如果你以为这就万事大吉，那就太天真了。

真正影响尿酸水平的，还有果糖摄入。市面上很多饮料、蛋糕、甜品里都含有高果糖浆，它会直接促进身体合成尿酸。你戒了海鲜，却天天喝奶茶、吃甜点，尿酸还得照样飙升。

还有一个“隐形杀手”是久坐不动。长期缺乏运动，会让代谢变慢、排泄变差，尿酸自然堆积。有人一边吃降尿酸药，一边窝在沙发里刷剧，最后尿酸还是居高不下。动起来，和吃药一样重要。

高尿酸，也有“黄金逆转期”

很多人觉得，一旦尿酸高了，就只能靠药物“吃一辈子”。这其实是一种误解。

高尿酸有一个可逆的“代谢窗口期”，在这个阶段，如果能认真调整饮食、体重、作息，大部分人是有可能把尿酸拉回正常线的。

比如增加膳食纤维摄入，多吃苦瓜、南瓜、西兰花这类低嘌呤、高钾的蔬菜，有助于排尿酸。每天坚持喝水超过2000ml，加快代谢通道。

适度有氧运动，比如快走、游泳，也能帮身体“燃烧”多余嘌呤。关键是，别等到痛风发作了、肾功能出问题了，再来补救，那时候代价就大了。

写在最后：别让“无知的乐观”毁了健康

很多人对“尿酸高”这四个字，抱着一种“乐观的侥幸”。他们觉得，只要没疼就是没事，只要不发作就不用管。可遗憾的是，身体不是讲道理的地方，它只讲代谢的账本，还得分毫不差地还。

哈佛的研究不是“免死金牌”，而是提醒我们，治疗不等于吃药，管理才是真正的关键。高尿酸不是一刀切的问题，需要根据每个人的身体状况，做出个体化的判断。

别轻信“尿酸高没事”的说法，也别被“要吃一辈子药”吓住。你有选择的空间，但前提是，你得先了解清楚这个敌人。

高尿酸不等于痛风，但它是痛风的前奏。别等到它唱主角的时候，你才开始后悔没早做准备。

参考文献：

[1] 陆博涵,胡翠容,陆继芳,等. 高尿酸血症与代谢综合征相关性的研究进展[J]. 浙江医学,2025,47(2):216-220. DOI:10.12056/j.issn.1006-2785.2025.47.2.2024-1199.

[2] 胡奇. 高尿酸血症对慢性肾脏病患者肾功能影响的研究进展[D]. 重庆:重庆医科大学,2020.

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来源：韩医师讲科普