摘要：长期以来，国内临床使用的抗抑郁药主要依赖进口或仿制，托鲁地文拉法辛作为中国科学家历时多年研发的1类化学新药，获批上市意义重大，为中国数千万抑郁症患者带来了新的治疗选择。

长期以来，国内临床使用的抗抑郁药主要依赖进口或仿制，托鲁地文拉法辛作为中国科学家历时多年研发的1类化学新药，获批上市意义重大，为中国数千万抑郁症患者带来了新的治疗选择。

托鲁地文拉法辛一种三重单胺类再摄取抑制剂，选择性 5-HT、NA 及 DA 再摄取的强抑制作用。增加了对 DA 通路的干预，从而增强了治疗效应。

“三管齐下”的抗抑郁药

托鲁地文拉法辛的核心机制在于它是一种SNDRI。

S： 5-羟色胺再摄取抑制剂

N： 去甲肾上腺素再摄取抑制剂

D： 多巴胺再摄取抑制剂

简单来说，它能够同时、相对均衡地抑制大脑中三种重要的神经递质（5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺）被神经元重新回收（再摄取）。这样做的结果是：

1.增加突触间隙浓度：让这些神经递质在神经元之间的连接处（突触间隙）停留更久、浓度更高。

2.增强神经信号传递：更高的神经递质浓度意味着信号在神经网络中传递得更强、更有效。

3.调节情绪与认知：这三种神经递质广泛参与情绪调节（如愉悦感、动力）、认知功能（如注意力、执行力）、动机和奖赏系统。理论上能更全面地改善抑郁症的多维度症状，特别是对传统药物（如SSRI）可能效果不佳的动力不足、快感缺失、认知功能下降等症状有潜在优势。因此，托鲁地文拉法辛临床更适用于快感缺失或认知障碍性的抑郁症。

要注意的是，由于托鲁地文拉法辛可作用于DA通路，临床需关注服用该药是否引起患者的精神病性症状，特别是双相情感障碍患者，使用该药时要注意防范转燥风险。

来源：北京精神科杜万君