摘要：有些朋友明明颈动脉斑块堵得厉害，天天吃活血化瘀的药，结果呢？斑块不仅没缩小，人反而越来越容易头晕，手脚发麻，稍微走几步就心慌气短，血压还总不稳定。

有些朋友明明颈动脉斑块堵得厉害，天天吃活血化瘀的药，结果呢？斑块不仅没缩小，人反而越来越容易头晕，手脚发麻，稍微走几步就心慌气短，血压还总不稳定。

这是为什么呢？

问题可能出在心上，血瘀伤到了心阳，用丹参片或者三七粉已经没用了，得强心。

中医上讲“心主血脉”，心属火，脉为血之府，心阳就像血脉里的“动力泵”，能推动血液在血管里顺畅运行，就像自然界中太阳的热量能让江河奔流不息一样。

而心阳是化解血瘀、消融斑块的核心力量，当颈动脉斑块形成的时间过长，血脉瘀阻日久，心阳会被瘀浊耗伤，无力推动血液冲破斑块阻碍，单纯化瘀药就难以奏效，甚至可能因药性偏凉更伤阳气。

只有心阳充足了，如同动力泵重新满负荷运转，才能反过来冲刷血管、化解瘀块。

张仲景先生有个专门针对心阳不足、血脉瘀阻的方子：桂枝生姜枳实汤。方子只有3味药，桂枝、生姜、枳实。

桂枝能温通心阳，就像春日里的暖流，驱散血脉中的寒瘀，让心阳的推动力得以恢复；生姜助桂枝温通之力，还能散寒化浊；枳实理气行滞，让气血运行更顺畅。三者配伍，使心阳得复，瘀浊得以化解。

李可老先生就在这个方子基础上加减，配伍红参、川芎、地龙等组成像破格救心汤加减方，专门对付那些因为长期血脉瘀阻导致的心阳亏虚、颈动脉斑块严重的毛病，效果非常好。

7月份的一位患者王先生，52岁，是位企业高管，查出颈动脉斑块1.8mm，伴有颈动脉狭窄30%。

平素怕冷，稍微活动就头晕，偶尔还会手脚发麻；面色暗沉，嘴唇发紫，经常感觉胸口发闷；自己吃过半年的丹参滴丸和三七粉，斑块不仅没缩小，反而比之前硬了些。

结合中医四诊，辨证他由于血瘀日久，心阳被耗，出现怕冷、胸闷，心阳不足无力推动血液运行，瘀血凝滞成块，附着在颈动脉壁上，形成斑块。

给他开方：桂枝、生姜、枳实、红参、川芎、地龙、生黄芪、山楂、三七粉（冲服）

用了一个月，患者就反馈头晕减轻了，手脚发麻的情况少了，走路也不心慌了。上个月复查，颈动脉斑块缩小到1.2mm，狭窄程度降到20%。

这个方子的思路是什么呢？

桂枝、生姜、枳实组成的桂枝生姜枳实汤，补心阳、通血脉，为血脉这台“动力泵”加油赋能，让心阳的温暖能顺畅地布达全身血管，驱散瘀浊；

红参配黄芪，仿《内外伤辨惑论》中黄芪人参汤意，增强心阳动力，补气行血；

川芎和地龙是活血化瘀的经典药对，川芎活血行气，地龙通络溶栓，能精准化解血管瘀块；

山楂消积化瘀，助斑块消融；

三七粉冲服，增强化瘀之力，又不损伤正气。

温馨提醒：本文旨在传播中医诊治思路，不作为用药指导。中医讲究辨证论治，一人一方，具体用药请遵医嘱。

来源：心脑血管专家王玉民一点号