摘要：高血压患者出现性功能障碍的问题，困扰着很多人，但还有很多朋友，对于高血压与这种健康问题的关联性，存在很多的认知误区。有的朋友出现相关的功能障碍，往往会单纯的把此类问题归咎于年龄大了，药物影响等，实际上，对于高血压患者，高血压本身与相关的功能障碍，都有着千丝万缕
高血压患者出现性功能障碍的问题，困扰着很多人，但还有很多朋友，对于高血压与这种健康问题的关联性，存在很多的认知误区。有的朋友出现相关的功能障碍，往往会单纯的把此类问题归咎于年龄大了，药物影响等，实际上，对于高血压患者，高血压本身与相关的功能障碍，都有着千丝万缕的联系。
在近日美国AHA和ACC联合发布的2025年版高血压管理新指南中，已经明确将性功能障碍列为高血压的合并症之一，同时还有单独的章节阐述了高血压与性功能障碍的关系，今天的这篇文章，为大家总结和解析新版指南对于高血压和性功能障碍提出的4个要点。
指南指出，性功能障碍的问题，是高血压患者的常见合并症，但很多朋友容易忽略的是，这种问题并不仅仅是针对男性的，指南中指出，综合相关的研究数据，对于高血压患者报告的功能障碍问题，女性其实比男性更为常见。
指南将性功能障碍定义为个体无法按照自己的意愿参与或完成夫妻活动，这种问题对于男性和女性，可针对不同性别，采用经过验证的相关调查工具进行评估，这些工具涉及情绪和身体症状的多个方面，包括意愿、欲望、唤起、活动频率、是否能获得快感等多个方面。
也就是说，对于高血压患者来说，我们往往会关注男性患者出现的功能障碍问题，但对于女性高血压患者的相关问题则容易被忽视。
与男性更为常见和明确的“疲软”问题不同，高血压导致的动脉血管硬化，会导致局部血流供应不足，进而降低一氧化氮的水平，导致平滑肌放松能力下降，从而导致女性的欲望降低，唤起困难，干涩疼痛等问题，其实也都属于性功能障碍的问题，值得关注。
很多高血压患者朋友，出现了相关的功能障碍问题，往往第一时间归咎于服药所导致，但实际上，不论男性还是女性，功能障碍的问题形成的机制往往是复杂而多样的，特别是高血压本身带来的影响，才是更应该被积极关注的。
指南指出，高血压会导致血管功能受损，动脉粥样硬化等问题，这些问题都会影响正常的性功能，同时对于出现相关功能障碍的高血压患者，还应该考虑年龄增长，激素水平变化（男性低睾酮，女性更年期雌激素快速下降），糖尿病以及抑郁症等其他相关慢病的多重危险因素影响。
因此，高血压患者想要改善相关的功能障碍问题，应该结合自身情况，从多重潜在病因入手，针对性的进行调理改善，其中做好高血压的控制，控制血压达标（最好降到130/90mmHg以下），尽量减少高血压自身对性功能的影响，就是非常重要的一项干预措施。
降压药物的确也可能会对高血压患者的性功能带来负面影响，甚至因为对药物副作用的担忧，影响了降压药物治疗的用药依从性。但需要指出的是，并不是所有的降压药，都会造成男性或女性的功能障碍问题。
指南指出，利尿剂类药物（如氢氯噻嗪，吲达帕胺等）和β受体阻滞剂类药物（除奈必洛尔外），是导致男性功能障碍的常见药物，而女性功能障碍的问题，则与β受体阻滞剂的使用密切相关。而不论事男性还是女性，服用血管紧张素抑制剂类降压药（沙坦类，普利类），都对高血压患者没有影响或可带来正向的影响。
因此，对于担心降压药物会带来相关功能障碍问题的朋友，首先应该明确这个观点：并不是只要吃降压药，吃任何降压药都会带来这方面的副作用，可以结合实际情况，合理选择降压药物，如果能够选择对性功能影响呈中性的降压药，就能稳定控制血压，可以优先选择此类药物。
对于高血压患者出现相关功能障碍的药物治疗，指南主要还是推荐了5型磷酸酯酶抑制剂类药物，即我们熟知的西地那非，他达拉非，伐地那非，阿伐那非等药物。
很多有高血压问题的朋友，因为本身的高血压问题，担心服用此类药物会有风险，实际上，指南指出此类药物对高血压患者来说，多数情况下都是安全有效的，而且可以与多数的抗高血压药物同服。
但需要注意的是， PDE5抑制剂类药物与某些具有降压作用的肝药酶抑制剂类药物（如维拉帕米，地尔硫卓等）同服时，可能会增加药物相互作用风险，带来血药浓度升高，副作用发生率增加以及低血压风险增加等问题。
此外，还是要强调，不管是高血压患者，还是其他的男性功能障碍患者，服用此类药物还需要注意避免过量饮酒，以及避免与葡萄柚汁同服药物，以免引发药物副作用风险和低血压风险的增加，此外，此类药物的用药禁忌，不可以与同时具有血管扩张作用的硝酸酯类药物，某些肺动脉高压治疗药物同服，也是应该严格遵守的。
指南中重点推荐的PDE5抑制剂，主要还是应用于男性功能障碍问题的，对于女性高血压患者出现的相关问题，可以结合实际情况，针对性的进行处理和干预。
上述谈到的4个要点，是在提炼新版高血压管理指南对于性功能障碍并发症相关内容的基础上，给出了一点点拓展的介绍，希望对大家正确认识高血压与相关功能障碍之间的关联性能够有所帮助，也欢迎大家积极转发分享，让更多人看到更靠谱的健康科普知识。
参考文献：
Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines, (2025), Circulation.
来源：湖北台两性课堂
