摘要：血液常被喻为供养健康身体的江河水，它源源不断地输送各器官需要的养分到全身各处、带走代谢废物，一旦发生白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等恶性疾病，将直接影响患者的生命健康。上海市同济医院血液内科建设多年来，不论面对常见血液疾病还是复杂难治顽疾，一直用创新探索和责任担

血液常被喻为供养健康身体的江河水，它源源不断地输送各器官需要的养分到全身各处、带走代谢废物，一旦发生白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等恶性疾病，将直接影响患者的生命健康。上海市同济医院血液内科建设多年来，不论面对常见血液疾病还是复杂难治顽疾，一直用创新探索和责任担当守护患者“生命之源”。在同济医院院长、血液内科学科带头人梁爱斌的带领下，科室率先在国内开展嵌合抗原受体（CAR）-T细胞治疗难治复发性血液肿瘤的研究，取得突破性进展，成为国内该领域的领军单位之一。迄今，科室已完成20余项CAR-T细胞治疗临床试验，治疗患者逾1000例，一路发展成为集医疗、教学、科研、临床转化医学于一体的国家临床重点专科。科室始终致力于探索更加精准的治疗方案，不断提升治疗效果，为更多血液肿瘤患者带来生的希望，为血液病专业创新发展注入新的活力。

深耕科研

从势单力薄到弯道超车

时间回溯到2005年，三十多岁的梁爱斌从德国留学归来，几经历练担任起同济医院血液内科主任之职。他回忆，当时血液内科是个冷门科室，只有4名医生、15张床位，医护人员匮乏，医教研水平亟待提升。他带领团队努力夯实血液疾病诊疗基础，主动到其他医院血液科学习经验，积极参与其他科室的会诊，决心闯出一条发展之路。他在科研方面奋起直追，在国际上率先系统开展人畜共患附红细胞体病临床诊治相关研究，研制出新型、高效的治疗附红细胞体病的专用制剂，在国内率先建立起一套完整的附红细胞体病诊疗体系，该诊疗体系在全国多家医院应用，总有效率达98%，荣获教育部、上海市科技进步二等奖等。

“要敢做第一个吃螃蟹的人。”一次国际会议上关于CAR-T细胞免疫治疗的前瞻介绍，让梁爱斌大受启发。他紧跟国际前沿，成为全国最早一批开展血液肿瘤细胞疗法的实践者和探索者。“当时没有前人经验借鉴，就大量阅读国外相关文献，借助网络与国外专家深入交流，同时从实践中总结经验。”梁爱斌带领免疫细胞治疗团队于2015年起率先在国内开展抗CD19CAR-T细胞治疗复发难治B细胞血液肿瘤的临床和基础研究。他们严格规范细胞免疫治疗的每个环节，从实践中总结行之有效的治疗流程，以及应对细胞因子风暴等副反应的有效措施，同时作为主编撰写多部CAR-T治疗相关指南和专家共识，成为CAR-T细胞治疗体系建设的引领者。

一招鲜，赶超先。在梁爱斌和团队努力下，血液内科如今已经成为一支拥有20多名医生、50多名护士的优秀团队，至今，血液内科已完成1000余例患者的CAR-T治疗，积累了丰富的治疗和管理经验。科室获评上海市劳模创新工作室；科室多名成员入选国家及上海市各类人才计划，获评国家杰出医师、国家级有突出贡献中青年专家、上海市领军人才、银蛇奖提名奖等。梁爱斌也获得“国之名医”“国家级有突出贡献中青年专家”“百千万国家级人才”等荣誉。

创新突破

为危重患者争取新生希望

细胞免疫治疗特别是CAR-T疗法，其治疗原理是将患者的T淋巴细胞分离出来，体外加工扩增后回输体内，针对癌细胞进行“精准打击”，从而为患者带来了更长的生存期和更高质量的生活。2024年的大年三十，团队救治了一位情况紧急的患者。血液内科主任医师李萍记得当时，一位四十多岁女性淋巴瘤危重患者的家属，通过公众号“淋巴瘤之家086”发出求助帖。该患者淋巴瘤耐药复发并压迫肾脏导致衰竭，情况十分危急。李萍得知情况，在大年初二紧急收治了患者，并当即召集相关科室协作诊疗，经过9小时的血透，将患者从死亡边缘拉了回来，并通过后续治疗缓解了症状，曾一度回归到正常生活。她讲道，该患者的淋巴瘤属于TP53突变亚型，单一的CAR-T治疗疗效也是不佳的。

目前接受CAR-T细胞疗法的血液肿瘤患者中多为复发、难治性患者，经治疗后仍有治疗无效或复发可能。围绕患者需求，团队科研的脚步从未停歇，不断在新的治疗靶点、CAR-T联合疗法、新型细胞治疗方式、多靶点细胞疗法等方面努力探索，尽力提高整体疗效。以弥漫大B细胞淋巴瘤患者为例，大多数进展较快，属于急危重症，复发难治患者一般中位生存期仅有5~7个月。目前已经有不少患者在血液内科通过新型CAR-T疗法，获得了更长的生存期。同时，如果单纯CD19的CAR-T治疗效果不佳，科室还可以根据患者具体情况，为其定制CAR-T+X治疗方案。血液内科副主任医师修冰表示，在梁爱斌教授的带领下，团队临床科研士气十足，近年来创新成果不断涌现。“科室还牵头建设上海市弥漫性大B细胞淋巴瘤数据库，通过将大数据和临床相结合，指导诊治、随访、康复等多个环节的规范化诊疗。”

科室设有血液肿瘤亚专科、造血干细胞临床及基础研究亚专科、红细胞及血小板相关疾病亚专科、骨髓增生异常综合征及骨髓增殖性肿瘤亚专科等。“我们科室血液病种齐全，接收广泛，很多东南亚患者也慕名而来。”骨髓增殖性肿瘤的亚专科负责人傅建非主任医师介绍，科室在科普和志愿者活动方面同样做了很多努力。每月举行四五场“患教会”，为白血病、骨髓瘤、淋巴瘤病友提供交流平台；常年通过公众号“CAR愈新生”“血凝圈”“瘤球家园”等进行科普宣传。上月末举行的“CR之路，愈你同行”第二届患友会，座无虚席。“新药为血液肿瘤的治疗之路带来新力量”，傅建非为在场的患友进行了血液肿瘤新药大盘点，多位患友积极登台分享治疗感受。

智慧管理

“一站式”精准诊疗如虎添翼

就在前不久，血液内科专门开辟一个楼层建设的“示范性研究型病房”正式启用。踏进病区，进门处一块智慧大屏，实时监控所有在院的临床研究项目，以及患者的入组信息、研究进度和不良反应监测数据。据研究型病区护士长冯苏文介绍，病房配备了先进的智慧医疗设备和专业的临床研究医疗团队，患者“足不出楼”就能完成检查、治疗和随访，医护人员可以从病区分布、生命体征、输液情况实时了解患者信息，为临床研究项目管理提供有力支撑。

“现在研究型病房40多张床位已经全部住满了。”血液肿瘤临床研究中心副主任张文君边查房边讲道，比如4床的淋巴瘤患者，经过两种方案治疗后又复发了，就诊后被收治进了研究型病房。该患者经评估后已经完成了T细胞的采集工作，不久将接受CAR-T治疗。而6床的汪先生接受化疗后出现耐药性，特地从外地赶过来，就诊当天就被安排住进了研究型病房。以“智慧式、一站式”为特色的研究型病房，将为同济医院血液肿瘤、实体肿瘤以及细胞免疫治疗患者，提供个体化、更精准的治疗方案。

不仅如此，患者接受CAR-T细胞免疫疗法的同时，也需要行之有效的护理方案。“治疗识别、杀伤肿瘤细胞的过程中，有的患者会伴有发热、低血压、头痛、呼吸困难、凝血障碍等反应。”七病区护士长杨晓晖讲道，作为国内最早一批开展CAR-T治疗的科室，护理团队从当初摸着石头过河，到如今已经形成特色护理工作品牌，在医教研方面结出硕果，发表20余篇核心期刊论文，获得10项实用新型专利以及EMBT护理奖。六病区护士长朱顺利介绍，面向患者，护理团队编制CAR-T住院日记、护理手册，制作宣教小视频；同时，建立不良反应预警机制，及早预判并提醒患者，做好健康“吹哨人”。在医护团队看来，科室一直是很融洽和谐的大家庭，人员流动率很低。医护患三方相互信任、彼此支持、共同努力，推动着CAR-T细胞新疗法的发展，也激发了更多治疗潜能。

来源：劳动报一点号