摘要：“护骨针要不要停？副作用太大，实在扛不住了……”这是很多肿瘤患者在骨转移治疗中真实的两难。既想坚持治疗，又怕副作用缠身；想偷偷停药，又担心前功尽弃。
“护骨针要不要停？副作用太大，实在扛不住了……”
这是很多肿瘤患者在骨转移治疗中真实的两难。
既想坚持治疗，又怕副作用缠身；想偷偷停药，又担心前功尽弃。
你知道吗？擅自停用护骨针，很可能是在“因小失大”。
别拿健康赌！擅自停护骨针，3大风险找上门
■疼痛反弹，生活质量骤降
护骨针（如唑来膦酸、地舒单抗）能有效抑制骨质破坏、缓解骨痛。一旦随意停药，破骨细胞重新活跃，可能导致疼痛加剧，甚至需要更强效的止痛药，严重影响日常生活[1-2]骨骼一旦失去保护，会变得脆弱，轻微外力就可能导致椎体或髋部骨折。一旦发生，不仅剧烈疼痛，还可能长期卧床，引发一系列并发症[1-2]护骨针是肿瘤综合治疗的重要一环。尤其在乳腺癌、前列腺癌等容易骨转移的肿瘤中，它与其他治疗方式协同作用。随意停药，可能拖累整体疗效，甚至影响生存时间[1-2]。护骨针要打多久？这2个误区别踩
很多患者纠结停药，其实是对“护骨针要打多久”没概念，容易走进两个误区。
误区1：症状缓解就停药
有些患者用了几个月护骨针，骨痛消失了，就觉得“没事了”，偷偷把药停了。但骨转移灶大多比较分散，即使症状缓解，骨骼里的“隐患”可能还在，停药后骨破坏会再次启动，之前的治疗相当于白做[1-2]误区2：觉得“打够时间”就可以停
护骨针不是“打满疗程就结束”的药物。由于骨转移难以通过局部治疗彻底清除，只要骨转移灶还在，就需要护骨针持续保护骨骼。临床上，多数患者需要连续用2年甚至更久，具体时长要根据病情调整，不能自己定“截止日期”[3-5]。真正的停药时机，必须由医生综合评估骨密度、肿瘤控制情况、肾功能等指标后决定。哪怕你觉得“身体没问题”，也不能擅自停药。
担心副作用？这样做可有效预防
其实，护骨针的副作用大多能通过提前预防避免，关键要做好“前、中、后”3步管理。
➤ 用药前：3项检查不能少[1]首先要查肾功能，双膦酸盐类药物靠肾脏排泄，肾功能不好的患者用了可能蓄积，增加肾损伤风险，所以用药前必须查肌酐、肾小球滤过率。
其次要查骨密度和血钙，前者帮医生确定剂量和疗程，后者能提前发现低钙血症风险。
最后一定要做口腔检查，有龋齿、牙周炎的患者，要先治好口腔问题再用药，降低颌骨坏死的风险。
➤ 用药时：2个细节要记牢
一是严格遵医嘱，比如唑来膦酸通常每3-4周输一次，剂量和频率不能自己改[3-4]。
二是输液要慢，像唑来膦酸至少要输15分钟，太快可能引发发热、寒战，要是出现不适及时告诉护士[3-4]。
另外，用药期间每天要补钙和维生素D，能预防低钙血症导致的手脚抽筋。
➤ 用药后：2件事要坚持
一方面要观察身体反应，轻微的发热、肌肉酸痛通常几天会缓解，要是出现严重的颌骨疼痛、尿量减少，一定要及时就医。
另一方面要定期复查肾功能、血钙和骨密度，医生会根据结果调整方案。
平时还要做好口腔护理，早晚刷牙、用牙线，尽量避免拔牙等侵入性操作，如需操作，务必提前告知医生正在用护骨针。
结语：
抗癌是场持久战，别因为一时的不适擅自停药，多和医生沟通，规范用药，才能守住骨骼健康，在抗癌路上走得更稳、更远。
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参考文献：
[1]什么是护骨针[J].家庭医药.就医选药,2021,(08):54.
[2]解斌,吴素芳,王建忠. "合理停药." 中国医刊 11(2002).
[3]唑来膦酸注射液(正大天晴药业集团股份有限公司)药品说明书,国药准字H20113138.
[4]注射用唑来膦酸浓溶液(瑞士诺华制药有限公司)药品说明书,国药准字:H20080601.
[5]https://www.gov.uk/drug-safety-update/denosumab-60mg-prolia-increased-risk-of-multiple-vertebral-fractures-after-stopping-or-delaying-ongoing-treatment.
温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗，请在专业医生指导下进行。
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来源：医脉通泌尿外科
