摘要：珍妮是印度的一名普通女性，她从小就因美貌而颇负盛名，结婚后婚姻也是幸福美满，人生可谓是顺风顺水。

“如果学校学的是电影，我想我一定会以自己为原型创作一部恐怖片”。

珍妮（化名）对着镜子自嘲了一下。

镜中，少女的眼中正缓缓淌下两行鲜红色的眼泪，触目惊心。

事实上，这并不是珍妮第一次出现这种情况。

25岁，我的眼睛冒出鲜血

事情要从一个月前说起。

珍妮是印度的一名普通女性，她从小就因美貌而颇负盛名，结婚后婚姻也是幸福美满，人生可谓是顺风顺水。

然而一切都中止在了25岁。

这似乎是很平常的一个早晨，珍妮像往常一样，起床洗漱，然而刚醒她就感觉到了不对劲。

似乎有什么东西从眼睛和鼻子里流了出来。

她飞快地来到镜子前，而这一眼，看得她心惊胆颤。

眼睛和鼻子正汩汩地冒出鲜血！

好在出血轻微而且没过多久症状就消失了，由于无任何不适加上害怕受到流言的困扰，珍妮选择将这件事烂在肚子里。

不幸的是，一个月后，“血泪”又卷土重来了。

珍妮不得不就医了。

迷雾重重，各项检查都正常？

珍妮带着哭泣的红泪来到昌迪加尔医学教育与研究研究生院 （PGIMER） 的急诊医学部门。

面对医生关于病史的询问，珍妮表示，她眼睛没有受伤，没有头痛或头晕。也没有使用任何局部或全身药物，没有这种疾病的家族史。

就诊时，珍妮血流动力学稳定。

经眼科医生检查，双眼视力正常，眼睑、巩膜、结膜、泪囊区、眼压和眼底均正常。结膜无眼肿胀或血管充血。前段和后段正常。没有任何其他部位的出血。

结膜拭子没有发现致病菌。鼻囊造影正常。眼眶和鼻窦的CT扫描未发现任何占位性病变或任何其他异常。

珍妮神智清醒，感觉、运动与正常人无异，精神病学评估显示没有精神疾病。

到这，医生基本排除了眼睛的问题和颅内出血。

有医生认为是凝血功能障碍引起的出血。

经检查，全血图、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间指数和血小板计数均在正常范围内。毛细血管脆性试验呈阴性。血管性血友病因子抗原测定和凝血因子VIII水平正常。

这种可能性被否定了。

另一个医生认为，可能珍妮流的不是血，而是某种红色的液体。

然而，检查结果再次打了医生的脸。血泪膜的涂片显示只有红细胞，没有异常细胞。并且发现外周血和泪液中的血型是相同的。

诊断陷入了僵局。

破局的关键：两次发作都在月经期间

诊断受阻，医生再次对珍妮进行了一次病史方面的询问，细细盘问之下，得到了一个关键信息：

珍妮的两次发病都在月经期间。

在各种可能性都被一一排除之后，医生想到了一个十分罕见的疾病——眼部代偿性月经。

珍妮眼部出血是周期性的，过去只发生在月经期间，这一事实引起了医生对代偿性月经出血的怀疑。并且尽管进行了广泛的临床、实验室和放射学评估，却没有发现其他替代病因。

关于代偿性月经

2. 诊断：

3. 鉴别诊断：

子宫内膜异位症：

最准确的鉴别方法是钳取出血部位的组织进行病理活检，如果组织里有子宫内膜，考虑为子宫内膜异位症，如果没有，则应考虑为代偿性月经。

鼻咽部疾病：

通过活检，排除炎症和肿瘤。注意有无周期性。

呼吸道和胃肠道的器质性疾病、血液病：

做相关的检查和注意有无周期性[3]。

4. 治疗

一旦做出诊断，可以采用激素来抑制排卵。子宫内膜异位症引起的出血可通过手术切除异常子宫内膜组织（如果可能）进行治疗。

[3]雍林晓,钟学仪,赵莉.鼻出血与子宫内膜周期性脱落相关性情况调查.《现代医药卫生》2011年第27卷第11期

[4]Ghosh S, Tale S, Handa N, Bhalla A. Rare case of red tears: ocular vicarious menstruation. BMJ Case Rep. 2021 Mar 9;14(3):e237294. doi: 10.1136/bcr-2020-237294. PMID: 33687932; PMCID: PMC7945043.

来源：医学界妇产科频道