摘要：肿瘤的治疗过程中，影响患者的生存时间的不仅仅是药物的疗效，还有可能是一些治疗相关的不良反应，有很多患者的去世是因为治疗相关性副作用，而不是肿瘤的相关性进展。

肿瘤的治疗过程中，影响患者的生存时间的不仅仅是药物的疗效，还有可能是一些治疗相关的不良反应，有很多患者的去世是因为治疗相关性副作用，而不是肿瘤的相关性进展。

今天癌度给大家解读一篇最新发布在《Lung cancer》的文献，这篇文献研究真实世界不同治疗方案引起治疗相关性肺炎的发生率，治疗相关性肺炎不仅仅影响治疗药物是否继续使用，严重的情况下患者会出现呼吸衰竭进而危及生命。这个研究的结果表明：免疫药物联合化疗和放疗组合方案发生相关性肺炎的概率最高，涉及到的药物主要是度伐利尤单抗。

本文内容所引用的参考文献

一、不可忽视的治疗相关性肺炎

非小细胞肺癌（NSCLC）是世界范围内致死率最高的恶性肿瘤之一。对于没有驱动基因可以使用靶向药的肺癌患者，以免疫检查点抑制剂（ICI）为代表的新型药物组合，可显著延长病人的生存期。但是这些治疗组合也引发了一个问题那就是：治疗相关性肺炎（TRP）。治疗相关性肺炎的出现将会不得不终止治疗，患者还有可能出现呼吸障碍。

目前，治疗相关性肺炎（TRP）已逐渐成为一项重要的临床难题，特别是在放疗与免疫疗法联用时发生率最高。治疗相关性肺炎的特点：无特异性的呼吸道症状，如咳嗽和气短，在影像学检查上出现肺部浸润，需要注意治疗相关性肺炎在真实世界出现的比例高于临床试验中的报道数据。

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二、究竟哪些药物组合容易引起治疗相关性肺炎

这篇研究论文在2016年到2024年期间对636名接受过治疗的非小细胞肺癌患者的治疗数据进行了研究，这些患者用的治疗方案包括化疗、免疫治疗及靶向治疗等11种常用治疗方法。

不同治疗方案治疗相关性肺炎发生率

如上面的图示，研究结果显示，接受PD-L1抑制剂度伐利尤单抗与化疗联用的病人中治疗相关性肺炎发生率最高， 发生率达到了27.7/100人年（每100人每年有27.7人发生治疗相关性肺炎），紧随其后的是PD-1抑制剂帕博利珠单抗联合化疗的治疗组合，治疗相关性肺炎的发生率为16.6/100人年（每100人每年有16.6人发生治疗相关性肺炎）。如果是单独使用PD-1抑制剂帕博利珠单抗则发病率明显降低仅为6.6/100人年，也就是说化疗搭配免疫治疗极大提升了治疗相关性肺炎的发生率。

另外，放疗次数与治疗相关性肺炎有明显相关性，高剂量放疗的患者治疗相关性肺炎的发生率显著升高。

三、给到大家的建议

这篇研究的结果我们要客观地看待。并不能因噎废食。度伐利尤单抗和帕博利珠单抗都是非常优秀的药物，很多患者因此而受益，对药物治疗引起的治疗相关性肺炎的发生率有了解才能在后续治疗做好应答措施。

在准备治疗的时候，患者应该根据具体治疗方案、体重指数（BMI）和放疗进行个体化评估。BMI指数较高则很容易发生治疗相关性肺炎。放疗的分次越多发生治疗相关性肺炎的风险也更高。此外，如果必须使用放疗与免疫治疗的组合时，需要多注意识别治疗相关性肺炎的早期症状，根据临床出现的各种情况，适时进行干预或调整治疗方案。

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此外，未来我们也许会发现预测出现治疗相关性肺炎的标志物，并根据每一个患者的情况进行个体化用药的优化，此外随着越来越多的新药的出现，我们也许会有更多的办法应对临床上出现的治疗相关性肺炎的挑战。

参考文献：

Justine H. Cuperus, et al., Real-world incidence of pneumonitis in different treatment modalities of advanced non-small cell lung carcinoma, lung cancer, 2025.

来源：阿木聊健康