摘要：近年来，随着我国居民生活方式的改变，糖尿病的患病率不断攀升。国家疾控局2023年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》数据显示，我国糖尿病的总体患病率已高达11.9%，其中2型糖尿病占绝大多数。而空腹血糖，作为糖尿病诊断与管理中至关重要的指标，常常被人忽视或误
近年来，随着我国居民生活方式的改变，糖尿病的患病率不断攀升。国家疾控局2023年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》数据显示，我国糖尿病的总体患病率已高达11.9%，其中2型糖尿病占绝大多数。而空腹血糖，作为糖尿病诊断与管理中至关重要的指标，常常被人忽视或误解。
北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授曾指出：“空腹血糖是糖尿病早期检测的‘哨兵’，它的变化往往早于其它症状。”那么，空腹血糖到底多少算正常？早上不吃饭测血糖靠谱吗？空腹血糖异常一定是糖尿病吗？
这篇文章将一一为大家揭开谜团，帮助广大“糖友”和关注健康的朋友们科学管理血糖。
空腹血糖究竟是什么？
空腹血糖（FPG），是指在禁食8小时以上后测得的血液中葡萄糖浓度。这个指标的意义在于，它能较为准确地反映胰岛素在静息状态下的调节能力。
打个比方：胰岛素就像是“钥匙”，打开细胞大门，让血糖进去“住”下来，从而维持血液中葡萄糖的平衡。空腹状态下，身体无需应对饮食带来的血糖波动，因此更能真实反映胰岛功能是否正常。
正常空腹血糖范围是多少？
根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，正常成人的空腹血糖应在3.9~6.1 mmol/L之间。具体分类如下：
空腹血糖水平判断标准含义说明小于3.9 mmol/L低血糖可能存在胰岛素使用不当或饮食不规律等问题3.9~6.1 mmol/L正常血糖调节功能良好6.1~7.0 mmol/L空腹血糖受损处于糖尿病前期，需引起重视≥7.0 mmol/L可考虑糖尿病建议结合餐后血糖及糖化血红蛋白进一步评估需要注意的是，单次空腹血糖升高不能简单诊断糖尿病。必须在不同时间、不同条件下反复检测，并结合其它指标进行综合判断。中国工程院院士、上海交通大学医学院附属瑞金医院的宁光教授指出：“判断糖尿病不能‘一锤定音’，应以多维度数据为依据。”
空腹血糖偏高是怎么回事？
空腹血糖受损（IFG）是糖尿病发展的“前哨站”。根据《新英格兰医学杂志》2002年发表的研究，每年约有5~10%的空腹血糖受损者会发展为糖尿病。
造成空腹血糖升高的常见原因包括：
胰岛素抵抗：胰岛素“钥匙”不好用了，血糖进不了细胞；胰岛功能减退：制造“钥匙”的胰岛β细胞出了问题；睡眠紊乱：长期熬夜、失眠会打乱生物钟，影响血糖代谢；饮食不当：高糖高脂饮食容易造成血糖系统“超载”；应激状态：如生病、焦虑等，体内激素水平波动，也会干扰血糖。空腹血糖高≠糖尿病，但必须重视
空腹血糖略高，也许只是胰岛功能开始下滑的“信号灯”。此时干预，最有可能逆转进程。美国糖尿病协会（ADA）指出，通过生活方式干预，约60%的糖尿病前期患者可恢复正常血糖。
也就是说，空腹血糖升高是身体的“求救信号”，而不是“宣判死刑”。 及早发现、积极应对，完全可以阻止糖尿病的发生。
早上不吃饭测血糖靠谱吗？
很多人以为“空腹”就是不吃早饭，其实不然。真正意义上的空腹血糖，指的是清晨起床后未进食任何食物，禁食时间至少8小时。
若晚上吃得晚或夜间有加餐，会导致清晨的血糖仍然较高，检测值可能不准确。此外，早晨体内的应激激素（如皮质醇）浓度上升，也可能导致“黎明现象”血糖升高。
建议检测空腹血糖的最佳时间是早上6:00~8:00之间，且前一晚的晚餐应在19:00前完成，避免夜宵。
血糖控制不能只看空腹血糖
很多“糖友”以为只要空腹血糖不高就没问题，其实这是一个误区。临床上常见一种现象：空腹血糖正常，但餐后血糖高得惊人，这类患者被称为“隐性高血糖人群”。
因此，糖尿病的诊断和管理应参考三项指标：
空腹血糖（FPG）餐后2小时血糖（PPG）糖化血红蛋白（HbA1c）糖化血红蛋白是一项反映过去两三个月平均血糖水平的指标，就像是血糖的“成绩单”。中华医学会糖尿病学分会建议，糖友的HbA1c应控制在7%以下。
控血糖，不只是少吃糖
“糖尿病就是吃糖吃出来的”是一个误解。事实上，真正导致血糖升高的，是碳水化合物总量和胰岛素功能不匹配。这其中包括白米饭、馒头、面条等主食。
营养学专家马冠生教授建议：
主食粗细搭配，多吃燕麦、荞麦、糙米等低升糖指数（GI）食物；适量蛋白质摄入，豆制品、鱼、瘦肉都是优质选择；多吃非淀粉类蔬菜，如西兰花、菠菜、黄瓜；控制总热量摄入，避免超重和内脏脂肪堆积。中医怎么看空腹血糖异常？
中医认为糖尿病属“消渴”范畴，空腹血糖升高多与脾虚、阴虚、湿热等体质有关。中医调理更注重整体平衡，常用方法包括：
中药调理：如黄芪、山药、葛根、苦瓜等，具有益气养阴、调理血糖的作用；针灸辅助降糖：如足三里、三阴交、脾俞等穴位；食疗养生：推荐山药莲子粥、苦瓜炒蛋等低GI食谱。但中医调理需个体化诊疗，建议在专业中医师指导下进行。
糖友如何科学管理空腹血糖？
给广大糖友与高危人群几点实用建议：
坚持规律作息
保持充足睡眠，避免熬夜，有助于改善胰岛素敏感性。研究发现，每晚睡眠少于6小时者，2型糖尿病风险增加28%（《柳叶刀糖尿病与内分泌学》2021年刊）。
每天适度运动
建议每周进行不少于150分钟的中等强度运动，如快走、骑行、太极等，可显著改善胰岛素抵抗。
学会“分餐制”饮食
不要暴饮暴食，可尝试将三餐分为五餐，即三餐两点，减缓餐后血糖上升速度。
定期监测血糖
家庭血糖仪应成为糖友“标配”，定期记录空腹与餐后血糖，帮助医生做出科学治疗方案。
写在最后：空腹血糖，是健康的晴雨表
空腹血糖虽只是一个简单的数字，却可能隐藏着身体的重大风险，也可能预示着转危为安的转机。对于每位中国家庭来说，掌握正确的血糖知识，不仅是对自己负责，更是对家人健康的守护。
血糖管理不是一朝一夕的事，而是一场“持久战”。唯有科学管理，积极应对，才能真正过上“甜而不腻”的生活。
参考文献与资料来源
《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》, 中华医学会糖尿病学分会.中国疾病预防控制中心，《中国居民营养与慢性病状况报告（2023）》宁光教授，《中国糖尿病防治现状与挑战》，中华内分泌代谢杂志，2022.《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》（The Lancet Diabetes & Endocrinology），2021.纪立农教授，《糖尿病早期识别与干预的临床建议》，中华糖尿病杂志，2021.马冠生教授，中日友好医院营养科，《中国居民膳食指南（2022）》解读.愿每一位读者都能从今天起，关注自己的血糖，就从了解空腹血糖开始。
来源：全科医师阿利一点号