摘要：婆婆一边收拾碗筷一边唠叨，她楼下的老姐妹最近查出肠癌了，家里人都很震惊。那位阿姨一直注重养生，吃得干净、天天走路，还坚持吃叶酸补充剂，说是对心脑血管好、还能防老年痴呆。

婆婆一边收拾碗筷一边唠叨，她楼下的老姐妹最近查出肠癌了，家里人都很震惊。那位阿姨一直注重养生，吃得干净、天天走路，还坚持吃叶酸补充剂，说是对心脑血管好、还能防老年痴呆。

婆婆叹了一句：“吃叶酸都能得癌，那我们补不补啊？”这话让她愣了一下——这事她之前也听说过，说是复旦大学研究发现叶酸可能会促进癌症发展。

她是学营养出身的，一听到“叶酸促癌”，心里一下就警觉了。这不是小事，家里不光有老人，还有还在长身体的孩子，一头雾水地去网上查，越查越乱，有人说吃叶酸是刚需，有人说吃多了会出问题，那到底该听谁的？她决定好好梳理一下，给家人也给粉丝一个靠谱的说法。

其实不是第一次有人问她这个问题。上次孩子幼儿园组织体检，医生建议她女儿补点叶酸，说对发育好。另一个妈妈在旁边听见了，立马说：“你没看新闻吗？叶酸吃多了得癌！”她当时没吭声，但心里知道，这事得讲清楚，不然很多家庭会因此误判。

先说说大家最熟悉的场景——孕妇吃叶酸。很多人都知道，怀孕前三个月到怀孕期间，医生都会建议补充叶酸，因为它能预防胎儿神经管畸形。这点是有大量临床证据支持的，几十年来全球都在这么做。如果没有叶酸，胎儿的大脑和脊柱可能无法正常发育，后果很严重。

但问题就在于，不是所有人都知道“补充”和“过量”之间的差别。她有个表姐，怀孕时一听叶酸好，就自个去药店买了几种补品。

叶酸片、孕妇维生素、营养奶粉全都吃上，每天吃的剂量是推荐量的三倍。后来她去查体，医生说她体内叶酸水平远超正常范围，虽然没出现明显不适，但这是在冒险。

叶酸本身不是毒药，它是维生素B族的一种，广泛存在于绿叶蔬菜、豆类、水果中。人体需要它来合成DNA和修复细胞，对快速生长的人群，比如婴儿、青少年、孕妇特别重要。

问题出在“人工合成”的叶酸补充剂，尤其是当它大量摄入、身体又来不及代谢时，可能会在体内形成“未代谢叶酸”，长期积累可能引发一些健康隐患。

复旦的研究就提到这一点。他们发现，部分肿瘤细胞对叶酸有较强的依赖性，尤其是某些肠道癌细胞，摄入叶酸后反而长得更快。这也解释了为啥有些研究表明，在某些人群中，长期高剂量补充叶酸可能会增加癌症风险。

她想起婆婆常说自己“年纪大了，吃点叶酸补补脑子”，每次她都提醒说：“补是可以，但要看剂量。”老人家听不懂代谢机制，但她会举个例子：“你做饭放盐，盐是必须的，但放多了就咸得吃不下去，还伤肾。叶酸也是，不是越多越好。”

她特别担心的是，那些买保健品不看配方的人。有位邻居阿姨，前阵子拿了一个国外的“综合维生素”来问她，说一个胶囊含400微克叶酸，她每天吃两颗，还喝强营养豆奶，每天摄入量远超上限。她一查，发现这款维生素是为孕妇设计的，但阿姨已经65岁了，根本不需要这么高的剂量。

成年人每天推荐摄入量是400微克，孕妇是600微克，哺乳期是500微克。但很多人吃的维生素含量远高于这个标准，有些甚至一粒就超过800微克。

这时候身体代谢不过来，未代谢叶酸就会在血液中堆积，时间一长，会干扰其他维生素的吸收，还可能掩盖维生素B12缺乏的症状，尤其对老年人不利。

小孩子这边也不能大意。她儿子班上有个家长，给孩子天天喝“补脑奶”，标榜含有叶酸和DHA，说是能提高记忆力。

几个月后，孩子开始流鼻血、嘴巴起泡，去医院一查，医生说是维生素摄入不平衡。叶酸虽然是益处多的营养素，但对儿童也不能随便补。日常吃青菜、鸡蛋、坚果，如果饮食正常，其实很少会缺。

她自己家的做法是：孩子和老人都以“食物来源”为主。比如早餐加点菠菜鸡蛋羹，晚上做点炒豆角，隔两天煮点红枣玉米粥，这些都富含天然叶酸。只有在医生建议下，才会额外补充，而且一定会看含量、看成分，不会“多吃点总没坏处”。

她还遇到过一位癌症康复期的叔叔，听说叶酸能“增强免疫力”，天天喝叶酸粉加维生素丸。她提醒他：“你现在的身体状态，不宜随便补充叶酸，因为有些肿瘤细胞可能会利用它来加速增长。”叔叔听完吓了一跳，立刻停了补剂，改为吃富含天然营养的食物。

对于普通家庭，最重要的是清楚自己需不需要补，而不是盲目跟风。不是每个人都需要叶酸补充剂。比如成年人只要饮食正常，很少会缺；而孕妇、贫血人群、酗酒者、某些肠胃病患者，才需要额外补充。

她建议家里如果想要补充叶酸，可以做个简单的评估——有没有相关疾病？有没有长期素食？有没有医生建议？如果都没有，那就从食物中获取就行了。绿叶菜、豆制品、水果这些本来就是家常菜，搭配合理，完全够用。

有时候她也会想，叶酸这个事，之所以会引起这么大争议，是因为它夹在“必须”和“危险”之间。吃少了有风险，吃多了也有问题，所以真正的答案其实不复杂——听医生的，吃对量。

她给婆婆解释完这些，婆婆点点头说：“那我是不是以后别拿保健品当饭吃了？”她笑着说：“对，你就吃我做的饭就行。”

参考文献：

1. 中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）

2. 复旦大学肿瘤研究中心.《叶酸与肠癌细胞生长机制研究》,2023

3. WHO.Guidelinesonfoodfortificationwithmicronutrients.Geneva,2022

4. 国家食品安全风险评估中心.《我国居民叶酸摄入状况监测报告》,2022

5. 美国国家医学科学院.DietaryReferenceIntakesforFolate.

来源：金医生健康科普一点号