摘要：乳腺癌并非单一疾病，根据分子特征可分为Luminal型、HER2过表达型、三阴型（基底样型）三大类，不同分型的治疗策略和预后差异显著。

乳腺癌并非单一疾病，根据分子特征可分为Luminal型、HER2过表达型、三阴型（基底样型）三大类，不同分型的治疗策略和预后差异显著。

特征：肿瘤生长依赖雌激素，占乳腺癌60%-70%，分为Luminal A（Ki-67低表达，预后最佳）和Luminal B（Ki-67高表达或HER2弱阳性，需化疗联合内分泌治疗）。

在治疗方面，Luminal型以内分泌治疗为核心（如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂），需持续5-10年；高危患者需联合化疗。

预后：5年生存率超90%（早期），但需警惕晚期耐药问题。

特征：肿瘤细胞表面HER2蛋白高表达，侵袭性强，占15%-20%。

对于HER2过表达型来说，靶向治疗是关键，曲妥珠单抗（赫赛汀）联合化疗可降低50%复发风险；而新型药物如吡咯替尼、T-DXd进一步改善预后。

预后：靶向治疗普及后，早期患者5年生存率从60%提升至85%以上。

特征：恶性程度高，易早期复发转移，占10%-15%，常见于年轻女性。

三阴型乳腺癌常以化疗为主（如紫杉醇+卡铂方案），免疫治疗（PD-L1阳性患者）和PARP抑制剂（BRCA突变者）作为新兴选择。

预后：早期5年生存率约77%，但晚期患者中位生存期仅12-18个月，需密切随访。

来源：肿瘤医学专家狄剑士