摘要：48 岁的张先生是一家公司中层管理，近期工作繁忙常加班到深夜。一周前，他出现小便刺痛症状，排尿时尿道有灼热感，偶尔流出少量透明分泌物。他认为是喝水少、久坐导致的尿道炎，便自行购买头孢类抗生素服用。
48 岁的张先生是一家公司中层管理，近期工作繁忙常加班到深夜。一周前，他出现小便刺痛症状，排尿时尿道有灼热感，偶尔流出少量透明分泌物。他认为是喝水少、久坐导致的尿道炎，便自行购买头孢类抗生素服用。
连续服药 3 天后，症状不仅没缓解反而加重：排尿刺痛加剧，甚至不敢正常排尿，生殖器部位还长出簇集小水疱，水疱壁薄易破，形成糜烂面，疼痛难忍。受疼痛影响，张先生夜不能寐、白天精神萎靡，只好请假前往医院泌尿外科就诊。
医生询问症状、用药及生活史后，安排了尿常规、尿道分泌物检查和单纯疱疹病毒检测。结果显示尿常规正常，尿道分泌物未检出细菌，但单纯疱疹病毒 - 2 型抗原呈阳性，最终确诊为生殖器疱疹，而非尿道炎。这个结果让从未想过会患性传播疾病的张先生十分意外。
生殖器疱疹由单纯疱疹病毒感染引起，主要通过性接触传播，单纯疱疹病毒 - 2 型是主要致病类型；尿道炎则多由细菌、支原体、衣原体感染导致，两者早期症状相似，易被混淆。
相似之处在于均可能出现小便刺痛、尿道灼热感及分泌物。但不同点也很明显：尿道炎分泌物多为脓性或黏液性，颜色偏黄或黄绿色，常伴尿频、尿急，抗生素治疗有效；生殖器疱疹分泌物多为透明或乳白色且量少，数天后会出现簇集性小水疱及糜烂面，伴明显疼痛，抗生素治疗无效，滥用还可能导致菌群失调。张先生自行用抗生素后症状加重，正是因此。
医生解释，生殖器疱疹具有潜伏感染特性。病毒感染后先在皮肤黏膜细胞内复制引发急性期症状，随后潜伏于神经节，当免疫力下降时会再次激活导致复发。
张先生近期频繁熬夜、精神压力大，免疫力下降，成为发病诱因。他回忆，半个月前曾酒后与陌生人发生无保护性行为，这可能是感染源头。生殖器疱疹复发频率因人而异，免疫力差者可能每月复发，免疫力好者可数月甚至数年不复发，复发症状通常较轻但仍具传染性。
确诊后，治疗核心为抗病毒治疗，常用药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦等，早期服用效果最佳。医生为张先生开具伐昔洛韦片，每日服用 2 次，连续 7 天，同时外用阿昔洛韦乳膏促进糜烂面愈合。
医生还建议他注意休息、避免劳累，多喝水，保持生殖器部位清洁干燥，穿宽松棉质内裤，避免抓挠刺激。一周后，张先生症状明显缓解，刺痛消失，糜烂面逐渐愈合。但医生提醒，该病无法彻底根治，病毒会长期潜伏，后续护理至关重要。
预防需做好三点：一是避免无保护性行为，正确使用安全套；二是规律作息、适度运动、均衡饮食，提高免疫力；三是若有固定性伴侣，需告知病情并督促其检查，确诊者需共同治疗，治疗期间避免性行为以防交叉感染。
参考资料：
[1]田芳于,姚倩,丁欢,等.中国MSM梅毒感染危险因素的Meta分析[J].中国艾滋病性病,2025,31(08):919-926.
[2]杨婷,杨如冰,方婷.了解艾滋预防艾滋[C]//广东省肿瘤康复学会.2025年“《健康大湾区》-科普引领健康”论坛曁第2期健康科普作品征集活动作品集.中山大学附属第五医院肾内科;,2025:729.
来源：彩牛科普一点号