摘要：Marc A. Seitz, DVM, DACVR, DABVP (Canine and Feline Practice), Mississippi State University
宠医客-助力宠物医生终身成长
Marc A. Seitz, DVM, DACVR, DABVP (Canine and Feline Practice), Mississippi State University
宠医客编译，仅供小动物临床医生学习
本文是对以下研究论文内容的精华总结，论文标题为《360度胃扩张-扭转患犬的影像学表现》。
Mur PE, Appleby R, Phillips KL, et al. Radiographic findings in dogs with 360 degrees gastric dilatation and volvulus. Vet Radiol Ultrasound. 2025;66(1):e13445. doi:10.1111/vru.13445
研究要点
图1 180度GDV患犬右侧位X光片。严重胃扩张伴幽门向头背侧移位（箭头所示）形成胃部分隔，同时可见弥漫性小肠扩张（^）及脾肿大（#）。
胃扩张-扭转（GDV）是犬急性腹痛的紧急病因，高发病率和高死亡率。 及时诊断和稳定病情是治疗成功的关键。GDV典型病例中，胃部通常发生约180度旋转，导致幽门向左侧头背部位移（图1）。右侧位X光片可见胃部表现若干个分区，幽门异常充气形成特征性影像。若胃部旋转达360度（360-GDV），幽门会回归正常位置并充满液体使影像效果减弱（图2），类似胃扩张（GD）即无扭转（图3）。
图2 360度胃扩张扭转的犬右侧位X光片。可见严重胃扩张，但幽门无法准确辨认，因其向腹侧移位至接近正常位置且充满液体。可见严重食管扩张（*）及浆膜层细节减弱；然而小肠未见扩张。
这项多中心回顾性研究的主要目的是比较确诊360度GDV（16例）、180度GDV（37例）和GD（28例）三类患犬的腹部平片表现。
三组患犬在体征和临床表现上相似，但360度GDV患犬雄性比例更高且心动过速更严重（平均心率184次/分，标准差±33）。
研究指出X线平片对鉴别360度GDV与GD的灵敏度较低（平均47.9%），主要因侧位片缺乏幽门移位明确表现及其他影像特征重叠。相较于GD，360度GDV更显著表现食管扩张、更严重的胃扩张、浆膜细节减少及小肠扩张程度较轻。虽然X线平片检查对360度GDV特异性较高（平均88.7%），但发病率低会降低放射检查的阳性预测值，而提高阴性预测值。
研究证实X线平片诊断180度GDV的灵敏度（87.4%）和特异性（89.4%）较理想。
图3 无扭转的胃扩张患犬右侧位X光片。幽门（箭头）充满液体且位于尾腹侧的正常位置。食管未扩张，脾脏大小正常。小肠部分区域轻度扩张并充满气体和液体，其余部分大小正常。
临床要点实践关键要点：
360度GDV诊断挑战在于其影像表现更接近胃扩张而非180度GDV。严重胃扩张、食管扩张、显著心动过速（＞150次/分）及公犬性别可提高360度GDV怀疑度。X光可能显示浆膜细节减少但无显著小肠扩张。
右侧位通常足以诊断180度GDV，但背腹位和左侧位可辅助诊断。虽非显著性发现，360度GDV患犬幽门位置比胃扩张患犬更居中。高度疑似180/360度GDV病例需谨慎选择腹背位投照，因内脏位置异常可能压迫后腔静脉，加重低血容量性休克。
GDV是动态进展疾病，若不能通过输液疗法、胃减压和手术稳定病情将增加死亡风险。即使初始影像学无确定结果，任何类型的GDV病例应密切监测临床进展，1-2小时后复查X线片。胃扩张动物选择胃固定术治疗总是优于因胃扩张-扭转漏诊而死亡。
来源：哈尔滨探城记
