摘要：小芳是一名初中二年级的学生，正值青春年少，阳光，自信，美丽。可是今年夏天开始，她的额头和鼻子两侧长出了不少小颗粒，时间长了，有一部分还变成了黑色的，她变得越来越不自信，这让她的青春多了一个烦恼。
供稿者：深圳市中医院皮肤科护理组 赵跃凤
审核者：深圳市中医院皮肤科 钱方
小芳是一名初中二年级的学生，正值青春年少，阳光，自信，美丽。可是今年夏天开始，她的额头和鼻子两侧长出了不少小颗粒，时间长了，有一部分还变成了黑色的，她变得越来越不自信，这让她的青春多了一个烦恼。
妈妈带她到深圳市中医院就诊，才知道这是“青春痘”，医生鼓励她，坚持治疗，是可以治好的，小芳当场就说：我会配合治疗，我只要青春不要“痘”。
其实，小芳“青春痘”医学名称叫“痤疮”，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于面部及前胸、后背，临床上主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、囊肿或结节，常伴有毛孔粗大和皮脂溢出。寻常痤疮好发于青春期男女，青少年发病率高达93%[1]，已成为全球第八大慢性疾病，易出现炎症后红斑和色素沉着。据统计，31.8%寻常痤疮可继发敏感性皮肤，3%至7%可遗留瘢痕，严重影响患者容貌和身心健康[2]。目前认为寻常痤疮发病主要与雄激素诱导皮脂腺肥大过度分泌皮脂、毛囊导管口异常角化、痤疮丙酸杆菌等微生物增殖及免疫炎症反应有关。
遗传因素在重度痤疮发生中起到重要作用。
肥胖、高糖、乳制品饮食、不正确皮肤护理、彩妆、日晒、不良情绪、熬夜等均是寻常痤疮的诱发因素。
寻常痤疮根据皮损数量、皮损性质等常分为3度、4级。
中医学将痤疮归结为“粉刺”范畴，《外科正宗·肺风粉刺酒齄鼻》中记载：“粉刺属肺，齄鼻属脾，总皆血热郁滞不散，所谓有诸内，形诸外”。内治主要以肺经风热证、湿热蕴结证、冲任不调证、痰瘀结聚证辨证论治及中成药治疗。
非药物外治包括：火针、粉刺去除术，中药面膜、刺络拔罐、自血疗法等。
寻常痤疮治疗的目标是
消除皮损，防止复发
提高患者生活质量
预防敏感性皮肤、炎症后红斑、色素沉着和永久性瘢痕形成。根据患者病情严重程度、年龄和性别等制定个性化治疗方案，具体包括：
01 外治疗法
外治疗法是寻常痤疮的基础治疗，主要包括：火针，粉刺去除术，自血疗法，中药面膜外敷，外用维A酸类药物、龙珠软膏等。02 系统用药
Ⅲ、Ⅳ级痤疮需系统治疗，主要包括：中药汤剂，抗菌药物，维A酸类、抗雄激素、糖皮质激素等。03 物理与化学治疗
主要包括红蓝光，半导体激光、强脉冲光、化学剥脱治疗等，可作为寻常痤疮辅助或替代治疗以及后遗症治疗的选择。生活习惯
保证充足睡眠，每天8小时，保持皮损部位干爽清洁，避免使用油性化妆品。不吸烟、不喝酒及浓茶，少晒太阳，避免风沙等刺激。
饮食调节
清淡饮食为主，辛辣如火锅、麻辣烫等可能导致毛细血管扩张和炎症反应加重，不利于痤疮恢复。油腻性的食物如肥肉、牛油、羊油等可能会导致皮脂腺分泌更加旺盛，阻塞毛孔，从而可能加重痤疮，应多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。
情绪管理
保持乐观自信，避免过度紧张和精神压力。积极耐心接受治疗，有助于达到预期治疗效果。
两个月过去了，小芳在深圳市中医院经过了中药、火针、自血疗法、中药面膜、激光等治疗，皮肤恢复了以前的光洁，也找回了青春的阳光和自信。
参考文献：
[1]Eichenfield DZ,Sprague J,Eichenfield LF.Management of acne vulgaris:a review[J].JAMA,2021,326（20）:2055-2067.DOI:10.1001/jama.2021.17633.
[2]ShenY,WangT,ZhouC,et al.PrevalenceofacnevulgarisinChineseadolescentsandadults:acommunity-basedstudyof17,345subjectsinsixcities[J].ActaDermVenereol,2012,92(1):40-44.DOI:10.2340/00015555-1164.
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