摘要：最近门诊遇到一位高中女生，因为手抖怀疑自己得了渐冻症，然后有空就去网上查各种关于渐冻症的信息，越查越觉得渐冻症的每一条症状她都有。看到“吞咽困难”的症状，立马感觉自己有了软腭无力感，吞咽嘴里的食物都很费劲。每天去学校根本听不进去老师讲的课，甚至开始厌学。唯一能
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疑病症的定义是怎样的？
疾病焦虑障碍患者有哪些具体表现？
每天狂查：我到底生了什么病？
疾病焦虑障碍高危一族
疾病焦虑障碍的痛苦
疑病症患者，死亡风险高
最近门诊遇到一位高中女生，因为手抖怀疑自己得了渐冻症，然后有空就去网上查各种关于渐冻症的信息，越查越觉得渐冻症的每一条症状她都有。看到“吞咽困难”的症状，立马感觉自己有了软腭无力感，吞咽嘴里的食物都很费劲。每天去学校根本听不进去老师讲的课，甚至开始厌学。唯一能让她专注的事情就是构思遗书，妈妈带她去公园散心，看到公园里的花花草草，就想，我也只能再看三五年了......
这是一例比较典型的疑病症。
01 疑病症的定义是怎样的？
首先需要说明的是，美国精神病学协会出版的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）已不再将疑病症（hypochondriasis）收录为疾病。相反，以前被诊断为疑病症的人可能被诊断为患有疾病焦虑障碍。
疾病焦虑障碍，是指过度担心自己目前已经或未来可能会患上严重疾病，但并没有身体症状，或者可能认为正常的身体感觉或轻微的症状是患上重病的前兆，即便全面的医疗检查结果显示并没有严重的疾病发生，以及这些轻微的症状有合理的医学解释及躯体检查或实验室检查阴性都不能打消其顾虑。
疾病焦虑障碍患者可能会因为身体出现与特定严重疾病相关的感觉，比如肌肉抽搐、疲劳、肠胃问题、心悸等等而感到极度焦虑。相比于身体症状本身，这种过度焦虑会导致严重的负面情绪，扰乱患者的工作与生活。
02 疾病焦虑障碍患者有哪些具体表现？
疾病焦虑障碍患者其体征和症状可能包括：
1.担心患有或正患上某种严重疾病或健康症状；
2.因为轻微症状或身体感觉而担心自己患有严重的疾病；
3.很容易对自己的健康状况产生警觉；
4.在就诊或得知检查结果呈阴性时几乎或完全不会感到安心；
5.对于一些有家族病史的疾病，感到过度忧虑；
6.太过担心患有疾病以至于无法自理；
7.反复检查身体以寻找疾病体征；
8.经常去医院做各种检查来获得安慰或因害怕诊断出严重疾病而逃避医疗；
9.因为恐惧健康风险而远离人群、公共场所或活动；
10.经常谈论自己的健康问题和可能存在的疾病；
11.经常上网搜索症状的原因或可能疾病。
关于最后一项具体表现形式：经常上网搜索症状的原因或可能疾病，还有一个专有名词：“网络疑病症”。
03 每天狂查：我到底生了什么病？
多数疾病焦虑障碍患者都有百度看病的习惯。这样的状况又被称为“网络疑病症”。
根据中国临床心理学杂志介绍，网络疑病症(cyberchondria)”的概念第一次出现于2001年英国《独立报》发表的一篇文章中，它描写了人们痴迷于在线研究自己病症的现象。
曾经有过一个病例，患者胳膊一直发痒，反复抓挠后皮肤被挠破了，于是上网百度后发现可能是糖尿病，担心紧张地跑到医院做了相关检查，结果一切正常，仔细询问后找到原因，是患者刚买的衬衫的材质有问题。
如今网络发达，任何时间想要得到任何消息，貌似都易如反掌。而信息网络的发达又是一把双刃剑，也有的人由此患上了一种“怪病”：身体有一点点症状，就疑神疑鬼，怀疑自己生了病；上网查一下就“对号入座”，认为自己得了“绝症”。有些人甚至深陷这种“怀疑”状态不可自拔，反复揣摩自己身体的感觉，并不惜请假也要去医院一定挂专家门诊、化验检查。即使经确认各项指标正常，但他们仍坚信自己有病，是医生的能力问题或医院的仪器有问题。如果经济条件允许，患者甚至会往返于国内各大医院就诊，反复确认自己的身体状况。
显然，这类患者正在被疾病焦虑障碍这种精神心理疾病所困扰。
04 以下几类人士是疾病焦虑障碍高危一族
1. 儿童期曾有不愉快经历，如被虐待、被忽略；
2. 承受重大压力；
3. 家人对健康问题感到分外焦虑或有其他焦虑症；
4. 过往曾患抑郁症、焦虑症等情绪病；
5.曾被施暴、或遭受身体上或情绪上的暴力对待。
05 疾病焦虑障碍的痛苦
如果仅仅只是有怀疑的想法，怕得病，或者认为自己已经得了某种严重的疾病，比如说癌症，可能并不至于给患者带来巨大的痛苦，但是，疑病患者会产生强烈的焦虑感及躯体化症状，这些负面情绪和症状带来的内心恐惧或预期恐惧、不确定感、失控感，由这些感受引起的内心痛苦，比怀疑本身、比怕得病、怕死、比躯体化症状本身，都要痛苦和难受得多。
这些痛苦是患者主观上非常真实的，不是“炸病”，他们真切感到自己身体的不适，有的患者因为这种痛苦而去选择自残；也有的患者因为不想在这种恐惧和不确定中再煎熬，甚至想立刻结束自己的生命。
那么，作为疾病焦虑障碍患者的亲友，至少要认识到以下几点，才会减少对他们的误解，也能某种程度减少患者的痛苦：
1、疾病焦虑障碍患者不是脆弱，不是小题大做，不是伪装，也不是故意的，而是患者主观上是真实的感受；
2、疾病焦虑障碍不完全是性格和人格的问题，不是意志力的问题，不是不坚强，而是，有生理上的躯体化症状和感受，患者自己也无法克服的；
3、除了表面看到的怀疑或者躯体症状以外，焦虑、恐惧、不确定感、未知感、失控感，这些痛苦会更严重，更可怕，更难以忍受，虽然这些都是患者主观的感受，但却是他们也无法自主和控制的。
4、疾病焦虑障碍可能伴有焦虑，惊恐，抑郁等其他症状，也有一些不明原因的压抑和痛苦感，借用某些患者的表达是“生不如死”。
5、疾病焦虑障碍的患者，自己有时候也知道自己是健康的，知道可能没事儿，但主观上的感觉是控制不住的；任何一点身体的异样感受都会让他们想到病；任何关于疾病的外部刺激和信息，都会联想到自己，这是一种不健康的心理状态，患者自己无法控制。
06 疑病症患者，死亡风险高
从逻辑上来说，由于这类患者就诊率很高，他们真的有可能及时提早发现疾病，从而降低死亡率。然而，事实却不是这样的。
近日瑞典卡罗林斯卡医学院David Mataix-Cols团队，在著名期刊《美国医学会杂志（JAMA)·精神病学(Psychiatry)》上发表了一项，出人意料的研究成果:
他们使用4.5万名瑞典患者的大数据发现:
1.与没有疑病症的人相比，疑病症患者的死亡率升高84%。
2.疑病症患者的，自然死亡风险，也会增加60%，而非自然死亡风险，大大增加到143%。
3.尤其值得注意的是，这些非自然死亡疑病症患者中＇其自杀风险，暴增到314%。
为什么会有这样呢？
研究人员认为，至少有三个问题被低估了。
1.大部分的疾病焦虑障碍患者，会因为高度的健康焦虑，而往往会选择，完全不去接触任何的医疗检查，以驼鸟的心态：不检查就是没事，但其对健康焦虑，又难以缓解。就这样，一直忍到受不了，才发现有病，也已经太迟了，死亡风险也增加！
2.疾病焦虑障碍是焦虑障碍的一种，很多研究文献显示：长期焦虑症和抑郁症患者，如果不去治疗，会增加心血管疾病隐患。
3.这个研究是第一次发现，在非自然死亡中，疾病焦虑障碍疑病症患者的自杀风险可暴增到314%。
好消息是，虽然疾病焦虑障碍患者的死亡风险显著升高，但研究数据也表示，他们大多数的死亡，都是可以预防的：
1. 药物治疗患者的精神障碍（焦虑症/抑郁症），才能解决他们多年的疑病症。
2.心理咨询可以帮助患者减轻焦虑，缓解疑病。
期待这篇文章能够引起患者、家属和相关医生的重视，及时发现疾病焦虑障碍患者，并帮助他们获得积极的治疗，减轻他们的痛苦。
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来源：医脉通神经科
