摘要：近期，多地出现雷电、暴雨等强对流天气，有些人一到雷雨天就咳嗽气短，这是为什么呢？在这里提醒，有哮喘、过敏性鼻炎等基础疾病的人群要警惕雷暴哮喘。

近期，多地出现雷电、暴雨等强对流天气，有些人一到雷雨天就咳嗽气短，这是为什么呢？在这里提醒，有哮喘、过敏性鼻炎等基础疾病的人群要警惕雷暴哮喘。

一、什么是雷暴哮喘

雷暴哮喘是在雷雨天气或紧随其后暴发的支气管哮喘急性发作。其症状主要表现为突发咳嗽、气短、胸闷，常常是群体性发病，一旦发生，受到影响的人群数量可能非常庞大，在极少数情况下，雷暴性哮喘还可能致命。对于儿童来讲，短时期内大量雷暴哮喘患儿的集中就诊容易导致医疗挤兑，影响重症患儿的救治，增加哮喘患儿的死亡风险。

二、雷暴哮喘的发病机制

雷暴天气、花粉或霉菌过敏原和高危人群是发生雷暴哮喘的3个必要因素。雷暴天气是一种局地性的强对流气象，常伴大风、强降雨、降温及气压变化。雷暴开始前，花粉或霉菌孢子已经在地面大量聚集。雷暴时，过敏源被上升气流卷入云层底部，粉碎成更小的颗粒并带有电荷，然后，细小的颗粒随降雨和下降气流沉降至地面水平并进行远距离播散，从而造成空气中花粉或霉菌浓度迅速升高，因而导致哮喘急性发作。

三、儿童雷暴哮喘的临床表现

（一）好发季节

雷暴哮喘一般发生在春季和夏秋季花粉/霉菌孢子浓度升高的时期，我国花粉过敏原3-5月份多以松属、杨属和柏属等木本植物花粉为主，7-9月多以蒿属、藜属、苋属等草本植物花粉为主；北方霉菌孢子浓度在6-7月达高峰，8-9月为次高峰阶段。

症状及体征

雷暴哮喘临床症状常在雷暴开始后30min左右出现，表现为喘息、咳嗽、气促或胸闷等呼吸道症状，一般多为中-重度急性发作，可伴有眼、鼻及皮肤等部位的过敏症状。

（三）辅助检查

外周血嗜酸粒细胞、过敏原检测（可评估过敏倾向）、呼出气一氧化氮（FeNO）（可预测哮喘急性发作）、肺功能检查。

值得一提的是：此类急诊患儿应监测血氧饱和度，能反映哮喘急性发作患儿的严重程度。

四、管理策略

患儿的个人预防措施包括：

（1）监测最大呼气峰流量。当患儿在雷暴天气时突然或反复出现频繁喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，PEF值下降幅度>13%，或位于预计值或个人最佳值的60%～80%，均代表哮喘控制状态处于哮喘监测“黄区”，此时需紧急处理。

（2）哮喘急性发作时可雾化吸入缓解药物。

（3）关注天气预报，包括温度、湿度、空气质量指数、空气污染指数、花粉指数、过敏指数、极端天气提示等。

（4）避免在雷雨天外出，必须外出时可佩戴口罩、帽子、防护眼镜等，从室外回到室内后立即更换外套，洗脸、洗手、冲洗鼻腔、洗澡。

（5）雷暴天气期间在室内要关紧门窗。

（6）在雷暴天气过后，不要立即外出。

五、疾病治疗策略

中西医治疗哮喘均认同坚持规范化治疗，以使哮喘达到良好控制。中医强调哮喘治疗原则为：发作期攻邪以治其标, 分辨寒热随证施治；迁延期祛邪兼顾扶正, 祛邪不宜攻伐太过, 扶正需辨别本虚脏腑, 补其不足；缓解期当扶正以治其本, 以补肺固表, 补脾益肾为主, 调整脏腑功能, 祛除生痰之因。

哮喘属顽疾, 宜采用综合治疗, 除口服药物外, 敷贴疗法、推拿疗法、针灸疗法、环境疗法、心身疗法以及雾化吸入治疗等均可选用。山东省中医院儿科多年来积累了丰富的中西医结合治疗哮喘的临床经验，欢迎患儿家长前来咨询就诊

来源：山东中医药大学