摘要：面神经炎也叫面神经麻痹或Bell麻痹，中医上称之为口僻，以单侧或双侧面瘫为主，单侧最常见，临床表现为口眼歪斜，讲话漏风，不能皱眉、闭目、示齿、鼓腮，舌前2/3味觉减退，部分患者可有同侧耳后、乳突区轻微疼痛。
面神经炎也叫面神经麻痹或Bell麻痹，中医上称之为口僻，以单侧或双侧面瘫为主，单侧最常见，临床表现为口眼歪斜，讲话漏风，不能皱眉、闭目、示齿、鼓腮，舌前2/3味觉减退，部分患者可有同侧耳后、乳突区轻微疼痛。
有许多患者分不清楚面神经炎与急性脑梗的区别，下面我给大家做一总结！
区别一、临床表现
1.面神经炎（周围性面瘫）: 口角歪斜、讲话漏风，不能作皱眉、闭目、示齿、鼓腮等动作。查体可见患侧面肌瘫痪，患侧额纹变浅或消失、眼裂增大、鼻唇沟变浅、眼睑不能闭合，肢体肌力、肌张力正常，腱反射正常，病理征阴性。
2.急性脑梗（中枢性面瘫）: 一侧肢体及面部麻木、无力，言语不清或者失语，眩晕与视物不清、视野缺损，走路不稳，严重者会出现偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍。
⚠️注意: 急性脑梗也会出现面瘫，但它与面神经炎导致的面瘫最大的鉴别点在于: 急性脑梗面瘫皱眉额纹不消失，称为中枢性面瘫，而面神经炎面瘫皱眉额纹消失，称为周围性面瘫。
区别二、发病机制
1.面神经炎（周围性面瘫）: 确切病因不明，普遍认为与病毒感染或自身免疫有关。
2.急性脑梗（中枢性面瘫）:动脉粥样硬化是本病的根本原因，高龄，高血压，糖尿病，高血脂，吸烟是其重要危险因素。
区别三、诊断要点
1.面神经炎（周围性面瘫）:起病突然，常有受凉吹风等病毒感染史。根据临床表现，头颅CT或核磁未见异常，一般可确诊。
①急性期：发病15d以内。
②恢复期：发病16d至6月。
③后遗症期：发病6月以上。
2.急性脑梗（中枢性面瘫）: 发病24小时内头颅CT一般不显影，除非梗死面积大。头颅核磁检查DWI提示:高信号，ADC提示:低信号，排除其他疾病，方可确诊。
①急性期：发病72小时以内。
②亚急性期：发病72小时至10-14天。
③恢复期：发病14天至6个月。
④后遗症期:6个月以后。
区别四、治疗方案
1.面神经炎（周围性面瘫）:
西医急性期以脱水、抗炎、抗病毒、营养神经、改善微循环为主。具体药物包括:甘露醇、七叶皂苷钠、地塞米松、甲泼尼龙、阿昔洛韦、伐昔洛韦、维生素B1、维生素B12、鼠神经生长因子、银杏叶提取物、法舒地尔、丹参等。中医治疗包括针灸、推拿、微波、穴位注射、康复理疗、中药汤剂等。顽固性面瘫可以选择手术治疗，如:面神经减压术、神经茎乳孔区松解术、面-舌下神经吻合术、面-副神经吻合术等。2.急性脑梗（中枢性面瘫）: 超急性期可选择溶栓治疗。发病4.5小时以内（rt-PA）或6小时内（尿激酶）。急性期予抗血小板聚集治疗（双抗）或降纤治疗、调脂稳斑、神经保护、扩容等治疗。恢复期进行康复治疗（肢体、语言、吞咽等）。
来源：苏医生真实病例分享一点号