开学季必备！要做结核筛查？这份指南为您解答所有疑惑

摘要：金秋九月，各大中小学及高校陆续开学。当您正为孩子准备学习用品时，是否也收到了一份来自学校的"结核病筛查通知"，不少家长心存疑惑："为什么要做这个检查？"、"各种检查方法有什么区别？"、"报告单上密密麻麻的数据是什么意思？"

金秋九月，各大中小学及高校陆续开学。当您正为孩子准备学习用品时，是否也收到了一份来自学校的"结核病筛查通知"，不少家长心存疑惑："为什么要做这个检查？"、"各种检查方法有什么区别？"、"报告单上密密麻麻的数据是什么意思？"

今天，就让我们从一份检验报告单说起，带您深入了解。

学校是人群高度集中的场所，学生们在一起学习和生活，接触密切，一旦存在传染性肺结核患者，很容易造成聚集性疫情的发生。开学季开展结核病筛查，目的在于：

早发现：及时发现校园内的肺结核患者和潜伏感染者。早干预：对确诊患者进行规范治疗和管理，对潜伏感染者进行预防性治疗，从而阻断传播。保健康：保障广大师生身体健康，维护正常的教学秩序。

因此，新生入学和教职工常规体检中的结核病筛查，是一项非常重要的公共卫生措施。

目前，常用的结核病筛查方法主要包括以下几种：

1.结核菌素皮肤试验（TST，也称PPD试验）

* 方法：在左前臂内侧皮内注射试剂，72小时后观察注射部位的硬结反应。

* 优点：操作简单，成本低。

* 缺点：易受卡介苗（BCG）接种史和非结核分枝杆菌（NTM）感染的影响，可能出现假阳性，需72小时后再次返回看结果，耗时长。

2.γ-干扰素释放试验（IGRA）

* 方法：采集静脉血，在实验室内通过检测受检者体内特异性T细胞在结核分枝杆菌特异抗原刺激下产生的γ-干扰素水平，来判断是否感染。

* 优点：特异性高，不受卡介苗接种和绝大多数非结核分枝杆菌的影响，结果客观。

3.胸部影像学检查（如X光胸片、CT）

* 主要用于筛查活动性肺结核，是发现肺结核病变的重要手段。

4.痰液检查（涂片、培养、分子检测）

* 是确诊肺结核、特别是传染性肺结核的“金标准”，但主要用于有咳嗽、咳痰等症状的可疑患者。

我们以这份 【结核感染T细胞检测（TB-IGRA）】 报告单（见上图）为例，为大家科普如何解读：

核心结论：报告第一行明确显示 “检测结果：阴性（-）” 。这意味着，在该受检者的血液样本中，未检测到针对结核分枝杆菌特异的效应T淋巴细胞。

结果解释：如报告底部所述，阴性结果通常可以基本排除结核分枝杆菌感染（包括活动性结核和潜伏性结核）。这对于入学筛查来说是一个非常好的结果，表明该学生目前没有感染结核菌，可以正常入学。

数值浅析：

阳性对照反应水平（P）：` 471.70 pg/mL。这个值很高，说明本次实验的检测系统工作正常，血液中的细胞反应性良好，结果可靠。

结核特异抗原刺激水平（T）` 与 `阴性对照反应水平（N）` 的差值（T-N）仅为0.90 pg/mL，远低于阳性判断标准，进一步支持了阴性结论。

结论：这份报告是一份典型的、结果可靠的IGRA阴性报告。用于开学季筛查，该受检者结果为合格，无需因结核病问题担忧。

答案是：非常可行，且优势明显。

高特异性：IGRA方法不易受卡介苗接种影响。我国新生儿普遍接种卡介苗，许多人的PPD试验会呈阳性反应，难以区分是接种所致还是自然感染。IGRA则能更准确地识别出真正的结核感染，避免了大量假阳性带来的不必要的恐慌和进一步的检查。高灵敏度：能够有效检测出结核潜伏感染。简便快捷：只需抽取一管血，一次就诊即可完成，无需像PPD试验那样需72小时后再次返回看结果，方便了学生和学校组织安排。