摘要：说到“心脏支架”，大多数人都比较熟悉，但提起“脑动脉支架”，不少人可能会感到陌生，甚至产生疑问：“脑血管那么细，也能放支架吗？”
脑动脉支架知多少
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说到“心脏支架”，大多数人都比较熟悉，但提起“脑动脉支架”，不少人可能会感到陌生，甚至产生疑问：“脑血管那么细，也能放支架吗？”
实际上，随着医疗技术的不断进步，脑动脉支架已经成为处理脑动脉狭窄、动脉瘤等疾病的一种重要方式。本文将为大家介绍脑动脉支架的适用人群、手术流程及相关风险，帮助大家更加理性地认识这项技术。
什么是动脉支架？
脑动脉支架是一种微小的金属网状管状装置，通过微创介入手术植入狭窄或异常的脑血管中，用于恢复血流或加强血管结构。
它主要适用于以下两类情况：脑动脉狭窄（如颈动脉或颅内动脉狭窄）——支架撑开血管，帮助改善供血。
脑动脉瘤——通过支架辅助栓塞，降低破裂和出血风险。
与心脏支架相似，脑动脉支架也分为不同类型：
裸金属支架：主要用于支撑血管。
药物涂层支架：可降低血管再狭窄的概率。
血流导向支架（多用于动脉瘤）：通过改变血流促进瘤内血栓形成。
01
脑动脉支架的适应症解析
一、哪些人可能需要脑动脉支架？
脑动脉狭窄患者如果脑血管因动脉粥样硬化出现明显狭窄（狭窄程度超过70%），可能引发脑缺血或脑梗死。支架植入有助于恢复血流，通常适用于以下人群：
药物治疗效果不佳、多次发生脑梗的患者。
狭窄严重且伴有明显症状（如头晕、肢体无力）的患者。
脑动脉瘤患者，对于不适合开颅手术的动脉瘤，医生可能会建议采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗，在瘤颈位置放置支架，防止弹簧圈移位或使用血流导向支架，帮助动脉瘤逐渐闭塞。
二、脑动脉支架手术前需准备?
影像检查：通过脑血管造影（DSA）、CTA或MRA确定病变位置。
药物准备：使用抗血小板药物（如阿司匹林和氯吡格雷）以预防血栓。
三、手术流程（以颅内动脉狭窄为例）
（1） 全身麻醉后，通常从股动脉（大腿根部）或桡动脉（手腕处）穿刺。
（2）在X光引导下，将微导管送至脑血管病变部位。
（3）通过导管将支架放置在目标位置并释放展开。
（4）术后确认血流通畅后退出导管，对穿刺部位进行包扎。
Ps：手术时长一般约1–3小时，患者术中通常处于清醒状态。
四、手术风险与可能并发症
虽然属于微创手术，但由于脑血管较细且路径复杂，手术仍存在一定风险，主要包括：
术中可能出现的风险：
血管痉挛或血管壁损伤。
血栓引发脑梗（发生概率约1%–5%）。
动脉瘤破裂（发生较少，但后果严重）。
术后可能面临的问题：
支架内再狭窄（约5%–10%的患者可能需要再次治疗）。
抗血小板药物导致的出血风险（如消化道出血）。
术中可能出现的风险：
血管痉挛或血管壁损伤。
血栓引发脑梗（发生概率约1%–5%）。
动脉瘤破裂（发生较少，但后果严重）。
术后可能面临的问题：
支架内再狭窄（约5%–10%的患者可能需要再次治疗）。
抗血小板药物导致的出血风险（如消化道出血）。
选择经验丰富的神经介入团队，有助于降低相关风险。
五、术后注意事项
坚持服药：术后至少连续服用两种抗血小板药物（如阿司匹林和氯吡格雷）3–6个月。不可随意停药，以免形成支架内血栓。
定期复查：建议在术后1、3、6个月进行脑血管影像检查（如CTA）。 同时应监测血压、血脂，积极控制动脉硬化发展。
调整生活习惯：戒烟、限制饮酒、保持低盐低脂饮食。术后一个月内避免剧烈运动，如游泳或举重。
02
Tips
其他治疗选择
并非所有患者都适合放置支架，替代治疗方案包括：药物治疗：抗血小板药与降脂药结合，多用于轻度狭窄。
颈动脉内膜剥脱术（CEA）：通过开放手术清除颈动脉斑块。
动脉瘤夹闭术：开颅后直接夹闭动脉瘤颈。
Ps:专科医生会结合患者年龄、病变特点和整体健康状况制定个性化方案。
常见问题解答
1.支架是否可以长期使用？
多数支架可持久使用，但若高血压、吸烟等危险因素未得到控制，其他血管部位仍可能出现新的病变。
2.术后能否进行MRI检查？
目前大多数支架材料兼容核磁检查，术后接受MRI检查是安全的。
3.支架的费用是多少？
支架的费用因类型、品牌、手术复杂度和地区政策等因素而异，部分费用可能纳入医保报销范围。具体的经济负担和报销详情，请在治疗前详细咨询您的主治医生和当地医保部门。
脑动脉支架为部分脑血管病患者提供了较有效的治疗途径，但是否适用，需结合病情及风险综合评估。
注意预防始终是关键——积极控制血压、血糖，戒烟限酒，是维护脑血管健康的基础。
如果您或家人需考虑此类手术，请务必与专科医生深入沟通，共同制定合适的治疗方案。
来源：京津冀消息通
