摘要：上个月小区里有位邻居老林，六十出头，平常看着精神头挺足，谁也没料到脚上藏了个“老毛病”。他只是说脚痒，搔得厉害，后来连趾缝都溃烂了，去医院一查，是严重的真菌感染。
上个月小区里有位邻居老林，六十出头，平常看着精神头挺足，谁也没料到脚上藏了个“老毛病”。他只是说脚痒，搔得厉害，后来连趾缝都溃烂了，去医院一查，是严重的真菌感染。
当他坐在门诊外长椅上等结果时，眼神里透着一种疲惫——不是累，是那种事已至此、才知道自己身体早出问题的无奈。
真菌感染不是单一病因，它往往是身体发出的信号。像老林这种情形，医生说得很直接，三个字：免、糖、湿。身体免疫下降、血糖异常、体内潮湿环境，这三个问题中，不止一个在作祟。
真菌不挑人，但偏爱某些人群。特别是中老年人，身上油脂分泌减少，皮肤屏障变薄，稍有不慎，就给了真菌可乘之机。脚气、股癣、体癣、灰指甲这些常见的皮肤问题背后，不是简单的“脏”或“潮”，而是身体内部已经开始悄悄出问题了。
有一次去探望一位老朋友，他躺在床上，脚掌红中带白，皮肤发皱还脱皮，看着就难受。他媳妇叹了口气，说他以为就是“脚气”，抹了市面上常见的药膏，反反复复拖了三年。直到指甲变形发黑，才知道事情不对劲。
免疫力一旦走低，真菌就像野草一样疯长。中老年阶段，身体内部机制已经不像年轻时那样强悍，稍微劳累、饮食不规律、睡眠不稳定，就可能让免疫系统“打盹儿”。这时候，皮肤上的小伤口、小裂痕，都可能成了真菌的突破口。
很多人以为真菌只是皮肤上的小问题，其实它能钻得比想象深。有位老人脚趾缝发炎，最后竟然拖成了甲沟炎，连鞋都穿不上。医生说如果再拖，骨头都会被感染。真菌一旦侵入深层组织，治疗难度直线上升，恢复期也要成倍拉长。
糖分摄入过多，也是一个关键诱因。老年人爱喝点甜粥、吃点糕点，嘴上说是“补补”，其实是在给真菌喂食。血糖越高，真菌越欢，尤其是白色念珠菌，它最爱高糖环境。这类真菌常见于口腔、肠道、女性阴道，一旦失控，瘙痒、溃烂、反复感染接踵而来。
记得以前一位老人家来咨询，说自己嘴里总感觉发黏、发苦，还时常有白膜附着。没吃药前，他以为是“火气大”，喝了一堆凉茶，结果反而更严重。检查后发现是口腔念珠菌感染，源头就是血糖控制不良，肠道菌群失衡。
湿气重，则是第三个问题，尤其在南方或住在潮湿环境里的老年人中更常见。屋子里不通风，衣服晒不干，脚天天捂在鞋里，皮肤长时间处于潮湿状态，非常容易滋生真菌。尤其是脚部、腋下、腹股沟这些地方，一旦发痒、脱皮、出红疹，就要提高警惕了。
有年夏天，家里老人脚趾间长出红疹，一开始以为是热疹，随便抹了点婴儿粉，结果第二天就开始渗水。到医院才知道是真菌感染引起的湿疹型脚气，差点蔓延到脚背。医生交代，除了药物治疗，还得换鞋、晒脚、保持干燥，不能只靠药。
真菌一旦找上门，很难彻底断根。它不像细菌感染那样，来得快去得也快。很多人总是刚好转，就停药，结果反弹得更厉害。尤其是灰指甲这种，指甲更新周期长，治疗时间少则半年，多则一年，还容易传染给家人。
家庭里常常有“共用”的习惯，毛巾、拖鞋、指甲刀放在一起。但真菌传播就是靠这些小东西，一个不注意，全家都有可能被感染。尤其是免疫力低的老人或孩子，更容易“中招”。
有一回去农村老家，看到叔叔和婶婶共用一双拖鞋，脚上都有点起皮。婶婶笑说是“岁数大了，皮肤干”，可其实是典型的真菌感染互相传染。没过多久，连家里孙子脚趾也开始发痒。
有些真菌感染背后还藏着更大的问题。有位大爷脚趾间反复溃烂，涂药不见效，后来发现原来是糖尿病引起的末梢血液循环差，导致皮肤不能自我修复。这种情况下，真菌感染只是表象，真正的问题是深层的代谢紊乱。
还有一种情况更难察觉，那就是肠道真菌过度繁殖。有些老人经常腹胀、放屁多、便秘拉肚子交替发生，以为是肠胃不好，其实是肠道菌群失衡，真菌抑制了有益菌，导致整个消化系统紊乱。
医生说，肠道是第二大免疫系统，菌群一乱，全身都会跟着乱。有真菌感染不能只看皮肤，背后可能藏着多个系统的失衡。老年人更要从整体去看待，不是一瓶药膏就能解决的事。
日常生活中，清洁和透气是预防真菌的关键。尤其是脚，穿的鞋要透气，袜子要勤换，洗完脚后一定要擦干。一些人洗完脚直接套上拖鞋，那湿气根本没出得去，反而给了真菌生长的温床。
还有一点容易忽视的是情绪。长期焦虑、抑郁也会影响身体免疫功能。有位阿姨，退休后总觉得孤独，整天闷在屋里，后来身上莫名奇痒，一查是皮肤真菌感染。心理状态不好，身体就容易出问题。
饮食上要注意，一些发酵类食物，比如甜酒、酵母面包、泡菜等，吃多了也可能刺激真菌。尤其是肠胃功能本就弱的人，饮食稍不注意，就可能引起体内菌群失衡。有时候，一场真菌感染背后，是生活方式的全面提醒。
真菌感染不可怕，可怕的是忽视它。身体发出信号，就要听懂它说的话，不然等它“喊破喉咙”，可能已经错过了最佳时机。尤其是中老年人，身体不像年轻时那样有余地，每一个小问题，都可能是大问题的预兆。
老林后来换了治疗方式，不再只是涂药，而是配合调整饮食、每天晒脚、换鞋、加强身体锻炼。一个月后脚上的伤口终于开始结痂，精神头也好了不少。他说，以前从没把“脚气”当回事，现在才知道，那是身体在“报警”。
真菌感染不是一时之患，而是身体状态的镜子。看清它，改正它，才是对自己真正的负责。
参考文献
1. 《真菌感染的临床表现与防治》
2. 《老年人皮肤疾病诊疗手册》
3. 《糖尿病与感染性疾病关系研究》
4. 《肠道菌群与免疫系统互动机制》
5. 《中老年人健康生活方式指南》
来源：金医生健康科普一点号
