摘要：在肿瘤治疗中，“新辅助治疗”指在手术前通过化疗、靶向治疗、放疗等手段缩小肿瘤、降低分期，为手术创造条件。实际上，这一策略并非所有患者都需要，但以下四类患者常从中获益：

在肿瘤治疗中，“新辅助治疗”指在手术前通过化疗、靶向治疗、放疗等手段缩小肿瘤、降低分期，为手术创造条件。实际上，这一策略并非所有患者都需要，但以下四类患者常从中获益：

当肿瘤体积较大（如乳腺癌肿块＞5cm）、侵犯周围组织（如直肠癌包裹血管）或存在区域淋巴结转移（如食管癌、非小细胞肺癌）时，直接手术难以彻底切除。新辅助治疗可缩小肿瘤范围，使原本“不可切除”的肿瘤转化为可手术状态。

对有保乳意愿的乳腺癌患者，若肿瘤与乳房体积比例失衡，新辅助治疗可缩小肿瘤，使保乳手术成功率提高；低位直肠癌患者通过新辅助放化疗，永久性造口率也可降低三分之二。

HER2阳性乳腺癌、三阴性乳腺癌等分子分型特殊的患者，新辅助治疗不仅能缩小肿瘤，还可通过病理完全缓解（pCR）评估预后。若术后病理显示pCR，复发风险江湖大大降低；未达pCR者则需强化后续治疗。

新辅助治疗期间，医生可通过影像学（如MRI）和病理检查实时观察肿瘤变化，判断患者对化疗、靶向药物的敏感性，从而调整术后治疗方案，实现精准治疗。

不可否认的是，新辅助治疗会增加感染、出血、吻合口瘘等风险。例如，直肠癌新辅助放疗后，盆腔组织纤维化可能使手术分离难度增加，吻合口瘘风险上升10%—15%。但通过多学科协作（MDT）制定个体化方案，严格监测血常规、肝肾功能，加强营养支持（如术前补充蛋白质），可显著降低并发症风险。

主任提示：新辅助治疗是“以退为进”的策略，为手术争取更大胜算。若你符合适应症，可以与主治医生充分沟通，权衡利弊后科学决策。

来源：肿瘤医学专家狄剑士