摘要：新生儿乳糖不耐受是临床常见疾病，为规范其诊断、治疗，国家儿童健康与疾病临床医学研究中心2024年4月成立共识制订工作小组，组织新生儿科及儿科医疗、护理专家，在全面检索、评价与整合相关证据的基础上，经过多轮专家函审及会议讨论，制订了《新生儿乳糖不耐受诊断和治疗专

导读

新生儿乳糖不耐受是临床常见疾病，为规范其诊断、治疗，国家儿童健康与疾病临床医学研究中心2024年4月成立共识制订工作小组，组织新生儿科及儿科医疗、护理专家，在全面检索、评价与整合相关证据的基础上，经过多轮专家函审及会议讨论，制订了《新生儿乳糖不耐受诊断和治疗专家共识（2025）》，针对4个常见的临床问题，形成了10条推荐意见，旨在规范新生儿乳糖不耐受的诊断和治疗。

表1 证据质量与推荐强度分级

一、新生儿乳糖不耐受的症状识别

推荐意见1：新生儿乳糖不耐受临床表现多样且无特异性，常表现为肠绞痛、腹胀、肠鸣音亢进、腹泻、溢奶、烦躁不安、粪便性状改变及酸臭味等，应及时识别以便进一步诊治。（C1）

二、新生儿乳糖不耐受的诊断与鉴别

推荐意见2：对于有乳糖不耐受症状的新生儿，可采用粪便还原糖试验或尿半乳糖测定进行初筛。（C1）

推荐意见3：对于有乳糖不耐受症状的新生儿，积极排除其他疾病的同时，可通过诊断性回避试验进行临床诊断。（GPS）

推荐意见4：新生儿乳糖不耐受以消化系统症状为主要临床表现，需与坏死性小肠结肠炎、牛奶蛋白过敏、感染性腹泻、胃肠道畸形、胃食管反流及喂养不耐受等疾病相鉴别。（GPS）

三、新生儿乳糖不耐受的治疗

推荐意见5：母乳喂养的新生儿乳糖不耐受，首选继续母乳喂养并添加乳糖酶制剂治疗。（A1）

推荐意见6：正常乳糖含量配方奶喂养的患儿，推荐添加乳糖酶制剂或更换低乳糖配方奶作为初始治疗方案。（B1）

推荐意见7：新生儿乳糖不耐受的治疗时间根据临床症状的转归进行个性化调整，一般干预时间≥2周。（B1）

推荐意见8：不推荐常规使用无乳糖配方奶预防早产儿乳糖不耐受。（B1）

推荐意见9：具有β-半乳糖苷酶活性的益生菌可以用于新生儿乳糖不耐受的辅助治疗。（C2）

四、乳糖酶制剂干预的安全性和有效性

推荐意见10：推荐使用有安全性和有效性循证医学证据的乳糖酶制剂治疗新生儿（尤其是早产儿）乳糖不耐受。（GPS）

参考文献：

1. 中华医学会儿科学分会新生儿学组,国家儿童健康与疾病临床医学研究中心（重庆）,中华新生儿科杂志编辑委员会.新生儿乳糖不耐受诊断和治疗专家共识（2025年）.中华新生儿科杂志,2025,40(9):513-521.

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来源：医脉通儿科一点号