阿来(化名)今年24岁,是一位职业主播,平时工作压力比较大,经常熬夜。摘要:由于结节的形状不规则、边界不清,医生建议她进行穿刺。明确结节性质,当时,阿来认为自己没什么异常症状,觉得结节没啥大不了的,于是她决定暂时观察,没有立刻按医嘱做穿刺检查。还没到第一个复查周期(3个月),阿来就出现了声音嘶哑和吞咽不舒服的情况,立即来到当地医院,穿
不过,她明丽大方、才华横溢,在镜头前总是自信满满。
一次体检,她发现自己有甲状腺结节1cm,超声未见侧颈区肿大淋巴结。
由于结节的形状不规则、边界不清,医生建议她进行穿刺。明确结节性质,当时,阿来认为自己没什么异常症状,觉得结节没啥大不了的,于是她决定暂时观察,没有立刻按医嘱做穿刺检查。还没到第一个复查周期(3个月),阿来就出现了声音嘶哑和吞咽不舒服的情况,立即来到当地医院,穿刺显示是甲状腺乳头状癌,这让阿来非常震惊。
都说甲状腺结节大部分是良性的,为什么就这么快成癌了呢?
医生告诉她,少数的结节存在高危风险,有10%-15%左右的甲状腺结节是恶性的。这样看来,阿来的运气很不好。
于是,在她最光芒四射的年纪,命运给她带来了一场无情的考验——甲状腺乳头状癌确诊。
面对这个消息,阿来既惊讶又无助,尤其是在医生告知她手术要切除甲状腺。传统的甲状腺切除手术,通常需要在脖子上划开长达5-10多厘米切口,这意味着她可能要在脖子上留下显眼的刀疤。
对于一名主播来说,这几乎是一道“职业判决”。
工作需要,她常穿低领服装,任何颈部疤痕都会时刻暴露在镜头前,可能彻底改变她的职业生涯。然而,这还不仅仅是疤痕的问题,她本身还是疤痕体质,伤口疤痕往往更明显。这一切让她在治疗和梦想之间,进退维谷。
就在她一度感到绝望之际,她得知 郑州甲乳中医院甲状腺微创名医崔东旭教授或许能为她带来希望。
原来,在郑州甲乳中医院,微创消融无疤痕手术已是常规操作。崔教授在详细了解了她的情况和顾虑后,耐心解释道,好在阿来发现的早,术前检查显示也满足微创消融的要求,通过微创消融手术,可以做到在不影响外观的前提下,清除颈部病灶,不仅不损伤正常甲状腺组织而且无疤痕。听到这些,她的心情逐渐放松下来,重拾对未来的希望。
最终,崔教授为她制定了手术方案。手术如期进行,不仅操作顺利,术后恢复也非常良好,仅两天后,她便带着微笑出院了。
几周后,她回归镜头前,依然优雅如天鹅。阿来感激地表示:“崔教授和郑州甲乳医院给了我重生的机会!”
手术切口位置与大小
开放手术:在颈部前方直接切开,切口较长,约在5-10厘米之间,能够直接暴露甲状腺区域,方便操作。
微创消融手术:通过超声精准显示甲状腺结节,术中采用1.6mm微波离子消融针靶向介入到甲状腺病变组织内(无需开刀),用高温将甲状腺/乳腺结节、囊肿、腺瘤等进行灭活, 10分钟内即可完成手术;术后已消融的结节病灶在短时间内自身吸收、消失,手术创口仅有几毫米如针孔般大小,2天左右可自行消失,术后无疤痕,不影响美观。最重要的是,最大限度保留正常甲状腺组织且甲状腺功能不受影响,患者无需终身服用替代药物,几乎不存在术后并发症问题,可最大程度的将患者痛苦降到最低程度。
2
恢复速度与术后疼痛
开放手术由于切口大的缘故,术后恢复需要一周到一个月的时间,而且疼痛感更强;微创消融创口只有几毫米,创口小恢复快,疼痛感自然小。
3
手术视野与精确度
开放手术:传统切开方式,医生可以直接观察和触摸甲状腺和周围组织,便于确认病灶,但视野精细度及深度受限,存在视野盲区,这也为术后复发埋下了隐患。
微创消融手术:通过多模态彩超定位病灶,能够更清晰地看到细微的组织结构,尤其是保护喉返神经和甲状旁腺,精细度更高,可近距离观察较深、远处结构,精准解决病灶。
4
美观效果
开放手术:颈部会有明显的疤痕,尤其是疤痕体质患者,影响美观。
微创消融手术:几乎无疤痕,术后会有一个针眼大小的疤痕,几天到几周内会消失。
① 细针穿刺活检细胞学活检证实为良性结节(最大径≥3.0cm) ;
② 良性结节明显增大引起颈部不适,压迫症状或影响颈部美观等;
③ 良性结节手术后残余复发结节。
▶甲状腺癌:
① 超声提示单发结节,细针活检证实为乳头状癌;
② 直径≤1cm,结节距离内侧后被膜>2mm,且无明显颈淋巴结转移;
③ 甲状腺癌术后复发或颈部淋巴结转移复发,患者拒绝开放式手术或失去再次手术机会者。
② 定期进行甲状腺超声、甲状腺功能复查,一般消融术后1个月、3个月、6个月、12个月复查,之后每1年复查一次;如为微小乳头状癌每隔6个月一次,至少满3年;
③ 治疗出院后患者应观察是否有出血、感染、声音嘶哑、呼吸困难等并发症出现。如有异常情况应及时联系医生,以便及时处理和治疗。
不过,微创消融对于手术医生的操作要求较高,需要手术医生具有丰富的微创消融经验以及手术技巧。
郑州甲乳中医院是国内成立较早一批开展微创消融手术的医院,使用的微创消融技术是第四代—— 多模态可视消融术,即最新的一代,技术同步于北京301医院。积累了大量微创消融手术的经验,平均每年实施甲状腺微创消融手术超过5000例,手术数量和治疗效果均处于国内领先水平。
四、为什么会长甲状腺结节?有几个常见的风险因素,包括以下:
(1)高碘或低碘,都易形成甲状腺结节;
(2)家族遗传;
(3)辐射暴露,尤其是儿童时期经历过头颈部放射治疗;
(4)长期精神紧张和压力;
(5)吸烟、酗酒,长期睡眠不足;
(7)体重过重或有代谢异常问题者;
(8)自体免疫疾病:如桥本氏甲状腺炎
大部分甲状腺结节都是良性的,只有约10%-15%的结节有可能是恶性。风险较高的结节,通常是那些超声下形状不规则、边界不清、纵横比大于1、内部有钙化点的。
检查甲状腺结节,一般是查超声和甲功。当你发现脖子上有异常肿块时,请尽快就医,早发现早治疗,可选择的治疗手段也更多,莫要等到只能开刀手术的时候再追悔莫及。
来源:健康小门诊