摘要：很多人一听到“腹膜转移”或者“肚子里转移了”，心里就咯噔一下，觉得希望不大了。但其实，现在的医学进步了，我们已经不是束手无策了，有了很多“组合拳”可以打。

我是肿瘤科的医生。今天咱们用大白话聊一个比较专业，但也非常重要的话题——结肠癌腹膜转移的治疗。

很多人一听到“腹膜转移”或者“肚子里转移了”，心里就咯噔一下，觉得希望不大了。但其实，现在的医学进步了，我们已经不是束手无策了，有了很多“组合拳”可以打。

我给大家梳理一下目前主要的几种治疗方法，大家心里有个数。

您可以简单地把“腹膜”想象成包在我们肚子里所有脏器（比如肠子、肝、胃）表面的一层“保鲜膜”。这层膜很光滑，能保护脏器。

当结肠癌的癌细胞不小心掉落到这层“保鲜膜”上，并且像种子一样在这里生根发芽，长成了新的病灶，这就是“腹膜转移”。因为它是在腹腔这个“房间”里广泛播种，所以治疗起来比较棘手。

1. 全身化疗：这是“基础部队”

是啥？ 就是通过输液或者口服，让化疗药随着血液跑遍全身，去杀死癌细胞。

为啥用？ 它是控制全身情况的基础。既然癌细胞能跑到腹膜，也有可能跑到别的地方（比如肝、肺）。化疗可以全面清扫，控制病情，为其他治疗争取时间和机会。口语化理解： 就像打仗，先派空军进行全域轰炸，削弱敌人的整体力量。

2. 靶向治疗和免疫治疗：这是“特种部队”

是啥？

靶向治疗： 先要给肿瘤做个基因检测（就像查它的“身份证”），如果发现它有特定的“靶点”（比如一把“锁”），我们就用对应的“钥匙”（靶向药）去精准地打开它，杀死癌细胞，对正常细胞损伤小。

免疫治疗： 不是直接杀死癌细胞，而是把我们身体里本来的“警察”（免疫细胞）激活，去掉癌细胞的“伪装”，让我们的免疫系统自己去攻击肿瘤。

为啥用？ 这两种方法更精准、更聪明，效果好副作用相对小。但不是所有人都适合，需要做检测看有没有相应的“靶点”或者免疫治疗的“指标”。

口语化理解： 靶向治疗是“精确制导导弹”，免疫治疗是“激活我方特种兵”。它们经常和化疗“基础部队”配合作战，效果更好。

盐亭麻秧的！

3. 腹腔热灌注化疗：这是“王牌局部战术”

是啥？ 这是一个技术含量很高的治疗。简单说，就是在手术把肉眼能看见的肿瘤都切干净之后，用一根管子往肚子里持续循环灌注加热到42-43℃的化疗药水，像“热水澡”一样泡着腹腔60-90分钟。

为啥用？ 热量本身能杀死癌细胞，再加上热化疗药，效果能提高几十倍。这个“热水澡”能精准地清洗掉腹腔里那些肉眼看不见的、漂浮着的微小癌细胞，大大降低以后复发的风险。

口语化理解： 就像手术把“大树”都砍掉了（大肿瘤），但土里还有很多“杂草种子”（微小癌细胞）。HIPEC就是给这片土地洗一个“杀毒杀菌的热水澡”，把草籽都烫死，防止它再长草。

4. 肿瘤细胞减灭术：这是“精准拆迁”

是啥？ 这是一个范围很大的外科手术。医生会像“拆迁队”一样，尽最大努力把腹腔里所有能看得见、摸得着的肿瘤病灶，一个一个地彻底切除干净。这个手术非常考验外科医生的技术和经验。

为啥用？ 这是所有治疗能否成功的关键前提。如果肚子里还留着一大堆肿瘤，光靠化疗和“热水澡”效果会大打折扣。只有把大的肿瘤都拿掉了，后续的治疗才能发挥最好效果。

口语化理解： 打仗要想赢，得先把敌人的“堡垒”和“据点”都端掉，剩下的散兵游勇再用“热水澡”（HIPEC）和“空军”（化疗）来清理。

现在治这个病，绝不是某一个科的医生单打独斗。我们一定会组织一个多学科团队，英文叫MDT。

这个团队里会有：

肿瘤外科医生（负责做手术）、

肿瘤内科医生（负责化疗、靶向、免疫）、

影像科医生（看片子评估）、

病理科医生（看肿瘤的“真面目”）、

营养师、护士等等。

大家坐在一起，根据每个患者的具体情况（比如转移多少、身体好坏、基因类型），一起商量，制定一个最最适合他的“个性化”治疗方案。

现在对付结肠癌腹膜转移，我们的策略是：

“手术（肿瘤细胞减灭术） + 腹腔热灌注化疗（HIPEC）” 为核心，再联合 “全身化疗 + 靶向/免疫治疗” 的组合拳。

主任最后多说一句：这个病虽然复杂，但千万不要轻易放弃。最关键的是要找对专业的医疗团队，进行全面的评估，看是否适合上面这一套强大的“组合疗法”。通过积极规范的治疗，很多患者依然能获得长期生存的机会和很好的生活质量。

希望我这样解释，大家能听明白。有什么问题，我们随时再沟通！祝大家健康！

来源：肿瘤科主任李军