摘要：失眠症患者一般首先推荐苯二氮䓬类受体激动剂。这类药物具有起效迅速，疗效确切等特点，用药相对安全，并且短期使用患者耐受性好，临床上除用于镇静、催眠外，还可抗焦虑、抗惊厥和抗癫痫。

失眠因发病率高

已成为全球第二大流行性精神疾病

且多发于老年人

但随着现代生活节奏加快

越来越多的年轻人也有失眠的困扰

那么，失眠具体有哪些表现呢？

面对多样化治疗失眠的药物，又该怎样选择呢？

1.苯二氮䓬类受体激动剂 (BzRAs)

失眠症患者一般首先推荐苯二氮䓬类受体激动剂。这类药物具有起效迅速，疗效确切等特点，用药相对安全，并且短期使用患者耐受性好，临床上除用于镇静、催眠外，还可抗焦虑、抗惊厥和抗癫痫。

苯二氮䓬类药物

代表药物：艾司唑仑、劳拉西泮、阿普唑仑、地西泮

非苯二氮䓬类药物

非苯二氮䓬类药物主要发挥催眠作用，具有起效快、作用时间短、副作用相对较小等特点。

代表药物：唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆

BzRAs用药注意事项：

⚠️服用此类药物期间禁止饮酒；

⚠️重症肌无力患者禁用；

⚠️老年人使用应酌情减量；

⚠️苯二氮䓬类药与非苯二氮䓬类药或阿片类药合用，可能导致镇静、呼吸抑制、昏迷和死亡；

⚠️此类药物具有依赖性和成瘾性，应避免长期服用，临床上严格控制使用，医生开具精二处方才可用药。

2.褪黑素（MT）受体激动剂

褪黑素主要通过调节机体的生物钟来改善因昼夜节律紊乱而引起的睡眠障碍。因此，在昼夜节律紊乱、需要倒时差，或者内源性褪黑素分泌不足时可以服用褪黑素（保健品）或褪黑素相关药物。

3.具有镇静作用的抗抑郁药

部分抗抑郁药具有镇静作用，在失眠伴有抑郁、焦虑心境时应用较为有效。

此类抗抑郁药物也可与BzRAs联合应用协同改善抑郁、焦虑、失眠症状，如艾司西酞普兰联合右佐匹克隆治疗失眠共病焦虑，氟西汀联合右佐匹克隆治疗失眠共病抑郁等。临床上失眠与精神疾病密不可分，失眠与抑郁、焦虑往往互相影响，越来越多的研究表明，抗抑郁药与BzRAs联合用药比单一用药显现出更好的疗效。

4.其他

其他类型药物也有治疗失眠的作用：

1.食欲素受体拮抗剂苏沃雷生，食欲素具有促醒作用，食欲素受体拮抗剂则能缩短潜伏期，减少觉醒时间，增加总睡眠时间；

2.喹硫平可阻断多巴胺、5-羟色胺受体发挥作用，在治疗非器质性失眠时具有显著疗效；

3.奥氮平可拮抗多巴胺、5-羟色胺、M胆碱能受体，能够在多个神经递质系统中发挥作用，通过拮抗多巴胺受体可降低多巴胺活性，缓解兴奋状态，减少入睡时间；

4.加巴喷丁可以用于酒精使用障碍相关的睡眠紊乱等。

失眠是一种主观的体验，不应单纯依靠睡眠时间来判断。失眠症受很多因素影响，长期失眠会严重影响正常的工作及生活质量，若出现症状应及时就医并进行合理有效的治疗，以免延误病情。

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来源：要健康哈