摘要：蒋大姐是开州南门镇人。30年前，她在外地打工的时受伤导致头部、前臂、大腿多处重伤骨折。由于当时治疗效果不好，前夫便离她而去，一个人生活劳作，导致腿部之前手术的钢板断裂。

“大姐，出院回去怎么样了，

伤口有没有感染……”

10月30日，

距离蒋大姐到重庆大学附属三峡医院

做完陈旧性骨折切开复位

内固定术已经有半个月了，

急救中心/骨科中心副主任陈晓华打完随访电话，

还是有些担心她的骨质疏松和骨愈合的问题，

决定带领骨创团队到她家里随访。

成功“闯关” 三十年骨折重新修复

蒋大姐是开州南门镇人。30年前，她在外地打工的时受伤导致头部、前臂、大腿多处重伤骨折。由于当时治疗效果不好，前夫便离她而去，一个人生活劳作，导致腿部之前手术的钢板断裂。

第二年，蒋大姐来到重庆大学附属三峡医院治疗，由于不注意休养，过早过多的做重活，让她腿部的钢板再次断裂。

当时她以为自己已经没有希望，家里经济也比较困难，就硬生生拖着，这一拖就是近30年，人生最美好的年华，蒋大姐一直靠着拐杖出行、劳作。

一直到今年，痛得实在受不了的她，抱着试一试的心态再次来到重庆大学附属三峡医院就医。

入院之后，经过检查，考虑到骨折30年，肌肉牵拉作用下患肢出现了短缩，陈晓华团队拿出了两种手术方案。

方案一：

先做患肢延长手术再行骨折内固定处理，

需要多次手术，

可能会出现关节僵硬的问题；

方案二：

手术一次完成，

术中以钢板为支撑，

先让肌肉松弛，让患肢轻度短缩。

经过与患者及其家属的充分沟通，

考虑到患者的经济状况，

决定采用第二种方案。

“当切开皮肤，发现了大量的积血……真不知道这些年她是怎么忍过来的。”回忆起当时蒋大姐手术时的情形，陈晓华仍有些心惊。

术中骨折端清理后，利用钢板的断端支撑，轻易就达到了复位效果。本以为手术降低了难度，当去掉断的钢板螺钉准备行倒打髓内钉固定时，发现患者骨质特别疏松，复位难度等问题增大。

随后不断调整好钢板定位长度、撑开骨折端、固定髓内钉后，又发现疏松的骨质不足以稳定螺钉，必须重新安装髓内钉的辅助固定架，再次进行固定。

重新固定髓内钉的锁定螺钉后，新的问题又出现了，撑开的空隙缺损的骨质怎样填补？

考虑到患者没有经济支持购买人工骨，只能在前两次手术取过的髂骨部位再取骨，加上骨折端清理的骨粉碎后植入骨折端，基本满足要求。

“术中一波三折，加上患者本身有低血压，术中更是下降到35/23mmHg，我们整个团队都替她捏了把汗。”但陈晓华带领团队严谨细致、从容不迫，攻破了一个个难题，经过8个小时，这条骨折近三十年的患肢被重新修复。

随访到家 康复服务送到心坎上

“术后患肢较健侧估计还要短缩4厘米左右，以后骨愈合后可以增加患侧鞋垫高度，另外也可以做肢体延长手术。”沿着蜿蜒的山路，一路驱车前往蒋大姐家里时，陈晓华颇为感慨。不过，眼下陈晓华最关心的是蒋大姐面临的骨质疏松和骨愈合的问题，内固定的支撑在骨质疏松的前提下很容易失效，一旦出问题会再次重蹈覆辙。

一见到蒋大姐，陈晓华便迫不及待地上前检查伤口恢复、骨愈合情况，担心的问题没有出现，他一直悬着的心才终于放下来。

“现在腿还不能完全伸直，两边腿长度不一，可以装一个米包放在患肢膝盖处稍微压一压，刚开始只需要两三斤的重量就行，后面再慢慢增加重量，每次压一个小时就放松活动一下……”陈晓华一边拿出皮尺测量两边腿的长度，一边细细地叮嘱着修养地注意事项。

考虑到蒋大姐到医院复诊路途远，来往不方便，临走前陈晓华还再三嘱咐她在当地的卫生院复查后，一定要把检查报告发给他。

“住院的时候，是他们为我忙前忙后奔波，我出院了，还放心不下专门来看我，关心我的恢复情况，真的太感谢他们了。”想到几个月后，自己又可以重新站起来了，虽然现在还卧病在床，但医护人员的付出让蒋大姐看到了重新站立起来的希望。

这只是医院急诊外科/创伤中心

用心用情为患者守护骨健康的一个片段。

急诊外科/创伤中心是以骨科创伤、创伤救治以及骨病的诊治、教学及科研为一体的综合性临床学科，是重庆市（区域）重点学科，是解放军总院骨盆微创救治联盟成员单位，是重庆市骨科学专科联盟合作单位，是重庆医科大学附属第二医院创面修复专科联盟单位，是ERAS示范病房。

近年来，开展了复杂骨折微创治疗、组织修复与功能重建、3D打印技术骨折骨病辅助治疗、机器人导航辅助治疗等特色治疗，每年收治住院病人1500余人次，门诊病人6000余人次，手术1400余台次，业务辐射川东、鄂西、陕南、渝东北等地区，为无数患者送去了健康的福音。

接下来，

急诊外科/创伤中心将在

医疗诊治上精益求精，

在护理服务上体贴周到，

以“一切以病人为中心，

全心全意为患者服务”为宗旨，

为广大病员朋友提供便利、

优质的就医环境和医疗服务。

来源：健康贴士部落