摘要：手汗症是一种令人烦恼的病症，其特征是手掌异常出汗，这严重影响了患者的日常生活、职业活动以及社交互动。无论是在酷热的夏季还是寒冷的冬季，手汗症患者的手掌总是潮湿的，这种过度的出汗状况并不会有所缓解。这种症状可能导致书写时出现困难，因为汗水会使字迹变得模糊不清；在

手汗症是一种令人烦恼的病症，其特征是手掌异常出汗，这严重影响了患者的日常生活、职业活动以及社交互动。无论是在酷热的夏季还是寒冷的冬季，手汗症患者的手掌总是潮湿的，这种过度的出汗状况并不会有所缓解。这种症状可能导致书写时出现困难，因为汗水会使字迹变得模糊不清；在操作电子设备时，汗水甚至可能对设备造成损害；而在与他人握手时，湿润的手掌可能会给对方留下不良印象，这不仅会引起患者的自卑和焦虑，还显著降低了他们的生活质量。

病例概述

最近，我们为一位20岁的男性手汗症患者成功实施了微创胸腔镜胸交感神经链切断术。手术在全身麻醉下进行，耗时60分钟。术后，患者的双手出汗症状得到了显著缓解，患者对治疗结果感到非常满意，并在术后两天顺利出院。

1疾病拓展

微创胸腔镜胸交感神经链切断术是手汗症一种有效的治疗方法。人体的交感神经系统在调节汗腺分泌方面起着关键作用。在正常情况下，交感神经的兴奋会适度刺激汗腺分泌汗液，但手汗症患者的交感神经功能出现异常亢进，导致手掌汗腺过度分泌汗液。交感神经链切除手术的原理就是通过手术的方式，精准地切断胸部交感神经链中支配手部汗腺的神经分支，从而阻断异常的神经信号传导，使手部汗腺的分泌恢复到正常水平。

手汗症胸腔镜交感神经链切断手术适应证与禁忌证

一、适应症

1.15-50岁是最佳手术年龄，14岁及以下儿童症状尚在变化中，应给予一个观察期。50岁以上患者可能因为胸主动脉硬化、扩张，甚至扭曲覆盖左胸交感神经干，操作难度颇大，故应慎重考虑。

2.单纯重度手汗症不伴其它部位（如腋下足底)多汗者，手术效果最佳。

3.有强烈手术愿望的中度手汗症患者。

4.重度手汗伴多种组合，最常见的有3种:①手掌+足底；②)手掌+足底+腋窝；③)手掌+腋窝。还有3种也比较常见：①手掌+头面；②手掌+头面+足底；③手掌+头面+腋窝。凡与手掌相关的上述6种组合可以选择手术。

二、禁忌症

1.患有严重的心肺功能障碍、凝血功能异常等全身性疾病，无法耐受手术的患者。

2.存在精神疾病或心理障碍，不能配合手术及术后康复的患者。

3.患有胸廓或肺部严重畸形、胸膜炎等胸部疾病，可能影响手术操作或增加手术风险的患者。[1]

手术通常采用全身麻醉，以确保患者在手术过程中无痛觉，保障手术的顺利进行和患者的舒适度。目前，胸腔镜微创手术方式被广泛采用，该方法在双侧腋下各做一个微小切口，切口长度通常约为1厘米。手术主要涉及切断T3/T4交感神经节段[2]，但具体的切除范围会根据患者的实际情况来确定。手术时间一般在30至60分钟之间，术后患者通常需要住院观察1至3天。在住院期间，医生会密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，并观察伤口愈合情况以及是否有并发症发生。

手汗症手术的治愈率几乎达到百分之百，同时，部分腋下出汗(70%)和足部出汗(30%)也会减轻或消失[1]。术后初期，患者可能会感到胸部有轻微的疼痛、麻木或不适感，这是手术创伤后的正常反应，通常会在数天至数周内逐渐缓解。大多数患者术后手部出汗会立即得到显著改善，手掌变得干爽温暖，极大地提升了生活质量。然而，部分患者可能会出现代偿性出汗，即身体其他部位（如背部、胸部、腹部、腿部等）的出汗量有所增加。代偿性出汗的程度因人而异，但多数患者的代偿性出汗程度较轻，都在可接受范围内。

北京市垂杨柳医院胸外科在手汗症的诊治方面拥有丰富的经验。对于患有手汗症的患者，我们采用胸腔镜交感神经链切断的手术方式，帮助患者摆脱“水手”的困扰，迈向健康、自信的美好生活。

参考文献

[1] 涂远荣,刘彦国,中国手汗症微创治疗临床指南编写委员会.中国手汗症微创治疗临床指南(2021年版)[J].中国胸心血管外科临床杂志,2021.

[2] Yanguo,Liu,Jun,Wang.Surgical treatment of primary palmar hyperhidrosis: a prospective randomized study comparing T3 and T4 sympathicotomy.[J].European journal of cardio-thoracic surgery 2009.

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